EyeWorld China September 2017

2017年9月 26 EWAP 副专题 是药物使用。COMPASS试验， 微支架组的平均药物使用从 1.4 减少到 0. 2，而单独白内障组从 1.3减少到0.7。 1 “微支架患者， 平均24个月药物使用降低 67% ( P <0.001); 对照组降低59%，微 支架组 85%的患者不需用药，” 研究者说。 CyPass 的并发症仅限于没有 长期疗效，Dr. Nguyen说。 他看见过的一个并发症是裂 隙大于预期，是由于手术医生失 误，植入时没有走直线引起的。 “虽然我还没有遇到过，可 以假设，如果出现外侧移位， 你就可以造成一个裂缝，” D r. Sarkisian同意。“ CyPass 有一 个凭直觉的植入技巧，但是不容 易，你必须经过正确的培训才能 植入这种装置。” 另一个可能的并发症是植入 后当时高眼压，Dr. Craven 说。 “出现在青光眼更严重的患者。 通常只要观察就能好转。使用房 水抑制剂和甾体激素，观察等 待，”他建议。 出血和低眼压也可能会发生， 但是不常见，Dr. Flowers 又说。 白内障手术医生的选择 白内障手术医生应该要能够做一 种他们可以用的微创青光眼手术 （MIGS）接受  EyeWorld 采访的手 术医生说。 “你不能没有这种 MIGS 手 术能力，”D r. Sa r k i s i an 说。 “CyPass 的学习曲线很短，一旦 手术医生克服了，就会频繁地使 用 CyPass。” Dr. Nguyen认为另一个优势 就是能够较早地进行青光眼干 预，更好地控制眼压，可能可以减 少青光眼药物数目。 “从技术角度看，是可行的。 如果你可以做超乳，这是相对 比较复杂的技术，你肯定能够 学会，”Dr. Flowers 说。这种装  置的植入器现在也有了改良，使 得 CyPass 植入更加顺利，他补 充到。 “全科眼科医生害怕眼压过 低，但是使用新的植入器，我没有 遇到过，”Dr. Flowers说。 另一个令事情更复杂的问题 是报销。一些手术医生没有问 题，而另一些医生还在挣扎。 Dr. Sa r k i s i an 的收费组获得了 A l con 的资助，可以报销这种  装置。 EWAP 参考文献 1. Vold S, et al. Two-year COMPASS trial  results: Supraciliar y  micros- tenting  with  phacoemulsification in  patients  with  open-angle  and ca t a r ac t s .  Opht ha lmo l ogy . 2016; 123:2103–12. 编辑注: D r . C r a v e n 和 D r . S a r k i s i a n 和 A l co n 有经济 利益关系。D r. F l owe r s 和 D r. Nguyen 和他们的评论没有任何 经济利益关系。 联系方式 Craven: ercraven@yahoo.com Flowers: bflowers@oafw2020.com Nguyen: nguyen.quang@scrippshealth.org Sarkisian: steven-sarkisian@dmei.org 上文接第25页