EyeWorld China September 2017

2017年9月 EWAP 封面新闻 21 LASIK手术，角膜瓣刚刚掀开，立即开始做准分子激光切削; 此病例，VisuMax飞秒激 光制瓣，角膜瓣以视轴为中心定位，采用的激光和 ReLEx SMILE相同。 LASIK手术最后盖上角膜瓣。 来源 (所有): Gregory Parkhurst, MD 目。另外，他说许多角膜进修项目 主要培训角膜病理、移植和其它 角膜手术，因此个人需要特别寻 找屈光手术培训。接受良好培训 的前节手术医生拥有全面的屈光 手术技巧，如果能理解现有的所 有手术选择会更好。 PRK 和 LASIK 是手术医生希 望掌握的两种方式。如果需要  在 PRK 和 LASIK 之间进行选择,  Dr. Yeu说 PRK 发生角膜扩张的 风险较低。她说，操作技术也更 容易。 虽然 PRK 在技术上比较容易 掌握，Dr. Hatch 认为能够完成 两种手术具有优势。“许多人适合 做 LAS I K 手术,你不希望只能做 PRK,”她补充道。 许多屈光手术可能看起来 简单，尤其是顺利的时候，D r. Parkhurst说。但是，有任何并发 症风险时，不同手术方式就各有 不同。“手术医生需要知道如何 避免并发症、如何处理并发症以 及如何为患者选择合适的手术方 式，”他说。对于刚刚开始做屈光 手术的医生，Dr. Parkhurst 说能 够判断每个手术的合适适应症是 第一步。 将角膜屈光手术应用于 临床 为了将角膜屈光手术应用于临 床，D r. Yeu 建议手术医生看看 其它手术医生，尤其是临床规模 类似的，看他们是如何开展手术 的。她说，要提问是否有市场需 求。你是全用于首次手术还是只 用于矫正白内障术后屈光不正？ “一定的市场运作会有帮助，但 是刚开始要先考虑已有的患者市 场，” 她说。教育员工，考虑雇佣 咨询师也很重要。 “我们在医学院学会了，任 何时候我们为患者咨询健康问题 时，我们的工作是讨论风险、效益 和每种治疗方法的可替代法，” Dr. Parkhurst 说。为患者评估所 有的选择实在很重要。 D r. Hatch 说临床上开展角 膜屈光手术需要宣传你在做什 么。“你必须要让大家知道你  拥有什么要做什么。”可以通  过患者教育资料进行宣传。她也 说员工需要支持手术医生，要教 育他们如何和患者讨论这些手术 方式。 超乳后LASIK 或 PRK窍门 D r . Ye u 推荐至少等6个月，  让任何角巩膜缘松解切口或白  内障切口愈合。在做角膜屈光手 术之前做 YAG后囊膜切开，她补 充到。 D r. Hatch 强调了让患者白 内障术后等待愈合的重要性。她 也建议治疗干眼优化眼表。D r. Hatch 喜欢在做激光视力矫正手 术之前做YAG囊膜切开。 所有开展前节手术的眼科 医生，无论是不是这么认为，  其 实 都 参 与 了 屈 光 手 术，Dr. Parkhurst   v 说。第一步  是开始真正关注白内障手术的  屈光预后，因为只有重视才能有 提高。 EWAP 编辑注: Dr. Parkhurst和 Carl Ze i s s Med i t ec有经济利益关 系。Dr. Hatch 和 Yeu 与他们的 评论没有经济利益关系。 联系方式 Hatch: kathryn_hatch@meei.harvard.edu Parkhurst: gparkhurst@sanantonio-lasik.com Yeu: eyeulin@gmail.com