EyeWorld China September 2017

2017年9月 20 EWAP 封面新闻 如何开始做屈光手术 by Ellen Stodola EyeWorld Senior Staff Writer 一览 • 参加培训课程，找到一个导 师是全科眼科医生学习新的 屈光手术的好方法。 • 除了学习新手术，了解如何 选择合适的患者也至关 重要。 • 学习屈光手术能让手术医生 帮助那些白内障术后可能需 要进一步进行矫正的 患者。 医生讨论增加全科眼 科医生的执业范围， 纳入更多的手术 在 挑战性很强的眼科界， 随着 新 技 术 和 创 新 的 出现，许多眼科医生开始开展 更大量的手术。全科眼科医生 现在不仅仅开展白内障手术，他 们还在学习屈光和角膜屈光手 术，包括 PRK 和 LAS I K。弗吉尼 亚，Nor folk，弗吉尼亚眼科顾问 所的 Elizabeth  Yeu ， MD ;马萨 诸塞州，Waltham，马萨诸塞眼 耳医院的 Kathryn Hatch ， MD ; 和德克萨斯州，San Anton i o, Parkhurst NuVision， Gregory Parkhur st ， MD ，讨论了为什么 眼科医生应该提供更多的手术选 择，如何学习屈光手术以及如何 将其应用到临床。 为什么做角膜屈光手术? 随着屈光 性白内 障手术 越 来 越盛行，患者的期望值越来越 高，D r. Hatch 说。有时候，即 使经过手术设计采用新技术，患 者最终也不能达到屈光目标，  因此激光视力矫正就成为有用的 工具。 角膜屈光手术被证明能够提 供高质量的裸眼视力，只有很少 的副作用，Dr. Yeu 说。“不说别 的，屈光白内障手术医生可以有 能力和方法矫正白内障术后屈光 意外。” 讨 论 这个 话 题 之前，D r . Pa r khu r s t 认为很好地定义屈 光手术非常重要。“如此多的创 新和一些新的 FDA 批准产品和 技术，这个定义范围在扩大，”  他说。 过去，Dr. Par khu r s t 说，屈 光手术仅限于 LASIK 和 PRK, 但 是现在又添加了其它手术，有些 适用于人类视觉发育的三大里 程碑。第一个里程碑，他说是眼 的成熟。这意味着孩子完成了 生理生长，眼睛停止变化。通常 发生在 18 和 2 0 岁。一旦达到 那个里程碑，你可以用一系列手 术，他说，例如小切口角膜基质 透镜摘除 (SMI LE，Ca r l Ze i s s Meditec，Jena，Germany)，  L A S I K ， P R K ， 交联和有晶状 体眼 I OL 植入，用永久方式治 疗远视力。第二个里程碑，D r . Par khurst 说是老视，第三个是 白内障。 “屈光手术范围已经扩大到 成为一个亚专业，”他说。“虽然 我们认为每个眼科医生都应该以 一定方式涉足屈光手术领域，有 多种参与方式。”他说，屈光手术 领域就像其它亚专业，手术领域 越来越宽。 最佳学习方法 传授技艺的课程对于希望学习 角膜 屈光手术 新技 术的手术  医生很有用，D r. Yeu 说。她建 议参加全面的教学课程，及其它 课程理解这些手术的细节以及  如何处理可能会发生的并发症。 表面切削在技术上比 L AS I K 简 单，她说。 至于学习，Dr. Hatch 认为接 受角膜和屈光进修最理想。学习 激光视力矫正对于前节手术医生 相对比较简单，她说，但是找到 理想的适应症，治疗眼表疾病以 及处理问题的能力是关键。 “我认为如果先参加一些 培训课程非常好，”她说。但 是，对于那些多年没有参加培 训，以及做激光近视矫正前不 一定 进行角膜专业 进 修的医 生，Dr. Hatch 建议参加一个课 程，尽可能向有经验的手术医生 学习。 最好的积累经验的方法是先 找到一个导师，D r. Pa r khu r s t 说。他建议去参观学习，那里的医 生要愿意坐在你的旁边直接指导 如何做不同的手术，如何为每个 患者选择合适的手术方式。“找 到这种培训方式要好过你在周末 参加培训课程或听讲座，”他说。 这种方式能够手把手地详细传授 手术技巧。 Dr. Parkhurst 说现在有大量 先进的培训课程，但是他发现今 天美国只有少数屈光手术进修项