EyeWorld China September 2017

2017年9月 16 EWAP 封面新闻 LASIK的进展 一览 • LASIK 的视力结果在继续提 高；现在大部分患者的视力 比戴镜视力还好。 • 技术进步使 LASIK 更加 安全。 • LASIK 的并发症和副作用， 例如干眼、眩光和光晕很罕 见。可能在术后立即出现，以 后会减少。 • 患者满意度已经成为越来越 重要的 LASIK 质量指标。 • LASIK 的长期安全性优于接 触镜。 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 手术医生和厂家继续 提高结果和患者满 意度 自 1999获得美国食品和药品 监督管理局 (FDA) 批准以 来,LASIK 一直是有效的视力矫正 手术，其提高视力的能力一直在 进步。 L A S I K 刚刚获得批准时， 9 0 %的患者裸眼视力( UCVA) 达到 20/4 0； 50% 到 60%的患 者达到2 0 / 2 0，堪萨斯大学医 学中心，眼科临床教授，堪萨 斯，Ove r l and Pa r k，Du r r i e Vi s i on 创始人 Daniel Durrie, MD 说。“那时候，我们可以说患 者不戴镜通过驾照考试的可能性 很大，但是我们不能说他们戴眼 镜视力会更好，”他说。 随 着 技 术 的 提 高 ， 屈 光 手 术 医 生 更 加 重 视 患 者 的 筛 查，达 到 2 0 / 2 0 的 患 者 百 分 比 超 过 了 9 0 % ，去 年 S a n d o v a l 等人的报告提 到。 1  Sandova l 报告了 LAS I K 文章的综述，纳入了近 6 8 , 0 0 0  个病例。 2013美国海军飞行员研究发 现  98 . 3% 的近视或混合散光患 者，UCVA 达到20/20或以上。 2 F D A 患者报告的 L A S I K (PROWL) 结果，研究发现，95%  的患者术后3个月双眼裸眼视力 达到20/20或以上。 3 现在裸眼视力达到  20/15 甚 至 2 0 / 1 2 的 患 者 数 很 大， 感 谢 最 近 的 进 步，例 如 地 形 图引导 L A S I K ，印第安纳 波 利 斯，P r i c e 视 觉 集 团创 始 人 ，美 国 角 膜 研 究 基 金 会  董事会主席 Francis Pr ice, Jr. , MD ，说。 “过去 15 年的讨论一直围绕 着我们是否能够令患者戴镜视力 更好，但是我认为今天我们做到 了，”Dr. Durrie 说。 LASIK 技术 L A S I K的进步来源于技术的更 新。“回顾过去很有意思。我参加 了第一个临床试验 [LASIK]，我们 拥有氟化氩激光，试图发现如何 使用。我们讨论是应该打开还是 关闭光圈，如何手术居中，”D r. Durrie 说。 以后研制出了追踪系统，这 样手术医生就不需要担心患者移 动。虹膜识别研制出来后，可以针 对不停转动的眼。 飞行和变点激光是主要的技 术突破，因为它们令手术更加灵 活，手术医生可以治疗更多屈光不 Views from Asia-Pacific Ekktet CHANSUE, MD TRSC International LASIK Center 968 Rama 4 rd, 6th fl U Chu Liang Bldg., Bangkok 10500 Thailand Tel. no. +66838802020 echansue@gmail.com 我 作为一名角膜屈光手术医生已经有20多年了，我见证了 LASIK 手术的研制和进步，最终成为目前家喻户晓的治疗方 法。1994 年11月我开展第一台 LASIK以来，手术的各个方面，尤其是技 术和设备，都有了稳步提高，使得 LASIK 成为当前最安全最有效的手 术之一。 作为一种安全而有效的手术，常常被忽视的甚至有时候被否定的方 面，而我认为是 LASIK 最重要的一部分，就是如果初期结果没有达到 预期值可以做增强治疗提高结果的能力。我相信这种可调性对手术  的长盛不衰起了很大的作用，不应该被认为是失败的表现，而是有机 会使一种已经非常有效的手术更加有效。这种治疗非常简单，也使我 们屈光手术医生能够调整结果以适合不同患者的个体需求。例如，患 者 15 年前做 LASIK手术现在出现老视，可以考虑做一个 3 分钟手术获 得单眼视，提高患者的满意度，可以再次吸引患者并且介绍更多的新  患者。 我们内部的回顾发现掀瓣 LASIK 增强手术非常安全有效，即使初次手 术是在20年前完成的。当然，合适的技术是减少发生交界面上皮内生 风险的关键。 虽然多年来 LASIK 一直是安全而有效的，最近我们开始用小切口施行 已故的Prof. Barraquer 在5年前提出的厚度法则。我们认为这是角膜 屈光手术的自然发展进程，我们从2010年7月开始做 ReLEx SMILE。 做了 7 年，完成 15,000 例手术之后，现在已经成为我们的首选手术， 占我的近视散光病例的90%以上。我们发现虽然其屈光结果和LASIK 不分上下，其副作用低于目前 LASIK 已经很好的记录，尤其是干眼和 夜间视觉问题。对于高手术量的屈光手术中心尤其明显，因为即使只有 1% 发生率也意味着每月会有一些出现问题的患者。 编辑注: Dr. Chansue声明没有相关经济利益关系 。