EyeWorld China March 2017 Issue

52 2017 年3月 March 2017 EWAP ࿸۸ Views from Asia-Paci c ĘNJˈlj Ѯ Dandapani RAMAMURTHY, MD Chairman, The Eye Foundation 582-A, D.B. Road, Coimbatore 641002, India Tel. no. +91-422-4242000 Fax no. +91-422-4242099 drramamurthy@theeyefoundation.in 㚞 着㬈射⹝㗍Ⱇ正IOL的问世，我们对于多ⰍIOL的㨳心日㵜。 㬈射IOL不再是㴜和近交㝜㎸设计，现在的㬈射多ⰍIOL的 每一Ⱛ都分㈨⢖看㴜和看近。因此ㅩ也可以将这种晶状体⒮为 ᮰ 㟟⶧非㮪⹃型᮱虽然有一定的⳨限性。 㬈射晶状体特⍜需要一提的是一种⯹进㬈射技术。这种晶状体的 㬈射Ⱛ从中㬗㦢㺾⍋㻒⯹减㨏，㵜⭩了不同㷹タ⪏ⳅ下，⼉个Ⰽ点 ⭺光㦏⤸理效率。⯹进㬈射使得晶状体具有㴜Ⳳ⹹优势，提高了㴜 Ⳳ⹹㟰像㺬量，即使是在⫀≣光㦏下。 但是，仍然需要进一⏧研究。我们如何为患者提供中⭺Ⳳ⹹㗍力， 同时不㱘㦜近和㴜Ⳳ⹹㟰像㺬量。 第一代的㑻Ⰽ晶状体，几年前 问世，是亲㙦性㊿台。这些晶状体能够提供较好的Ⳳ眼80cmⳲ⹹ 的中⭺Ⳳ⹹㗍力。现在患者不ⱊⱊ能获得好的㴜近㗍力，⪑可以㎡ 㚁地操㽽计算机，中⭺Ⳳ⹹工作不需要戴眼镜。 最近，我们⮑证了Alcon在亚㻀一些㗊⒉㟺出的新型㑻ⰍIOL。⒏ 家声⒮这种晶状体能够提供较好的Ⳳ眼60cmⳲ⹹的中⭺Ⳳ⹹㗍 力。我个人㽂意到，患者在一⍇Ⳳ⹹操作⌶⭝本♋ㅚ⌴较㗠适，对 一般患者而㬀，大约是在Ⳳ眼65cmⳲ⹹。这代㑻ⰍIOL的一个最 大的㝪㷡是不㱘㦜㴜近㟰像㺬量的同时提供中⭺Ⳳ⹹㗍力。因此， 利用更多光㦏的㑻ⰍIOL会有タ显优势，因为正是㓡㖡的光㦏导致 了⪛㱘。这种新的㑻Ⰽ晶状体声⒮在㊿ⴋ㟟⶧㺓Ⳉ大约3mm㝫⮔ 下能够利用更多光㦏。. Ⳃ㔪扩大IOL (Symfony AMO) 的工作原理Ⱜ然不同，没有⼉个 ⲽ确的Ⰽ点，也会Ⰹ低㓧差量。因此，现在我们有了多个选择 㬈射 多Ⰽ，低下⭩度数，㑻Ⰽ。㖼实㔋，它们的㗊⒉占有率㙭タ没有一种 是完美的。 也就是㙭，我们需要理㎥㙫㩠。眼科医生的作用是选择合适的病 人，充分术前准备，和患者⤑通。利用⬺光干涉生物测量技术的现 代化生物测量仪，改良的公式，例如 %arrett 8niversal公式或 +ill R%F 新时代的像差仪， OCT⪞⊍检查以及干眼检测对于选择合适 的病人获得理想的预后非常有帮助。 编⭃㽂 Dr. Ramamurthy是 Alcon和 AMO⤧问 。 John CHANG, MD Hong Kong Sanatorium and Hospital 4/f, Li Shu Fan Block, 2 Village Road, Happy Valley, Hong Kong Tel. no. +85-2-28358885 Fax no. +85-2-28358887 johnchang@hksh.com 㵀 㦓⡹，我们㱝有 AT LISA㑻Ⰽ，PanOStix Fine9ision 和 Symfony EDOF。㑻Ⰽ晶状体ⴊ对是㗑选，因为它也能够提供中 ⭺Ⳳ⹹㗍力。但是，对于近㗍力，它们的作用不如㙣Ⰽ，㱰其是Tecnis ( 4 D)。 了解病人的需求特⍜重要。在㦓⡹和大多数亚㻀⒯㗊，病人㔩⏮较≙， 因此阅读Ⳳ⹹⌴高⭩㚯人的更近。他们不需要⭳㖵，因此不ㅍぼ☇心㫏 光和光㴴现㦣。㙣Ⰽ ( 4 D)对他们很理想。但是，仍然要⢄㚗他们，有 发生光㴴(74 ) 㫏光 (81 ) 和㗍物ㄩ⨗的可能。 1 㑻Ⰽ的光㴴，㫏光和㗍物ㄩ⨗不タ显。在㑻Ⰽ晶状体中，PanOStix IOL的㗍ⴇ症状最少。 Symfony晶状体㔱至更少，但是近Ⳳ⹹㗍力最 㑳。因此，我们通常㟺⮌⢖ㅍ些更需要中⭺Ⳳ⹹㗍力的患者，例如办 公㗌㺒员，㻕➙多的家㟙主⡜，以及经常使用♋ㅚ但是阅读量不大的 患者。 㑻Ⰽ的散光ㅓ㗖性最㑳(最高 0.75 D) 因此正确的生物测量， IOL 计算 以及手术技巧非常重要。㙣Ⰽ IOL 能够ㅓ㗖1.0 D， EDOF高▕ 1.5 D 散光。 对于ㅍ些需要开⒝，☇心㗍ⴇ症状的患者，我们㟺⮌EDOF，和利用☉ 眼㗍，虽然也有一些显著㗍ⴇ症状的⌔导。如果使用 Symfony有问 㝘，他们使用㑻Ⰽ和㙣Ⰽ晶状体症状会更㫻重。 ⧛无㮳问▌在㔭经调Ⱞ。我们一些患者植入㙣Ⰽ晶状体后开始⌓㴟显 著的㫏光和光㴴现㦣，但是因为术前已经⢄㺌，并且他们的朋友大多 数植入这种晶状体，症状都有改㔂，现在要求取出晶状体的很少，1 2 年后他们都不㗖这些⪛㱘的⸵㑃了。 干眼必须要治疗。如果▌在角膜点状病㵔，需要在植入晶状体前治疗。 我会㽰㥨观␖⪞⊍，如果▌在㮳⫋，会⯼㯓做OCT检查，避免术后⏯ 发现⪞⊍前膜的䒡䒠。如果病人有⏍⻳膜刎或㜽ㅸ病，我通常避免使 用这些晶状体。如果㜽ㅸ病ⶨ制很好，我会和病人长时⭺讨论，让他们 了解具体情况。 㑻Ⰽ的结果很⼺人⤠㣚，我用得越来越多，㱰其是ㅍ些不需要很㍿的 看近⤂能或散光不大的患者。 ⏸ⶌ㢶㦇 1. Chang JS 1g JC Chan 9K and LaZ AK. 9isual outcomes and Satient satisfaction after refractive lens exchange Zith a single Siece diffractive multifocal intraocular lens. J OShthalmol . 2014 2014 458296. 编⭃㽂 Dr. Chang声タ没有相⤴经⭙利益⤴㥥。