EyeWorld China March 2017 Issue

48 2017 年3月 March 2017 EWAP ཐ਒ Views from Asia-Paci c Mohamad ROSMAN, MD Head of Refractive Surgery Department, Singapore National Eye Centre 11 Third Hospital Avenue, Singapore Tel. no. +65-63228893 rosman_sg@yahoo.com ⪔ 者来㷶我作屈光手术时，年⼰是我要考虑的一个重要因素。在 新⭩㋄国⻮眼科中心，我们将 21㚢作为屈光手术的最低年⼰限 制。因为患者越年㎡，屈光不㢺定及⪰㟿⟇㦅越高。但是，以个案为基 ╇，我们也会考虑⢖18到21之⭺的患者做屈光手术。这些患者必须有 证据显㖸屈光至少㢺定2年。即使这些患者非常适合角膜屈光手术，我 ⪑会㦢他们㍿调将来有发生⪰㟿的⟇㦅，和需要再治疗的可能。因此， 我要确保⏺⽀基㺬足够用于ⱅ后的再治疗。 另一方面，是ㅍ些较⹝的患者。我发现40㚢以㔋患者需要较长的就㸓 时⭺。他们中㩛多人，㱰其是低度数近㗍，⢗本就不㺌☤⹝㗍。必须⢄ 㚗他们⹝㗍的㱘㦜。我有一些近㗍患者，⢄㚗他们LASIK术后可能会需 要戴眼镜阅读后，ⴈ定不做LASIK手术了。这些通常是ㅍ些⪀很多时⭺ 从㖼近Ⳳ⹹工作，近Ⳳ⹹工作时会㷎♘眼镜的患者。⹝㗍Ⱇ正方法，例 如☉眼㗍，必须要和患者讨论。理想的情况，必须做☉眼㗍接触镜㗎 验，让患者ⴈ定是否做☉眼㗍LASIK。 对于40㚢以㔋患者，如果⌓㴟近㗍㵜⭩，需要㽰㥨检查㈉ⓥ㵍期⧥㱚 化型白内障。ㄹ些病例，检查时白内障可能不是很タ显。我会⯼㯓手 术医生下一╴再检查患者，通常1年后，㈔⛱患者是否㸊的有㵍期白内 障。我有一些患者，1 2年后白内障更⭩タ显了。这些病人发生了指数性 近㗍，最㺷需要做白内障手术。 需要⪀时⭺和屈光手术病人进行交⽃，了解他们的需求和期望。这对 于避免做‘错误的㩛ㇹ’很⤴⮒。一些患者希望屈光手术后㗍力能够好 于现在戴眼镜或接触镜的㗍力，如果▕不到这个结果，他们就会不高 㨹。我常常会⢄㚗患者，并非每个人都能够▕到20/20㗍力，即使当前 技术的成⤂率非常高。我也会㎥ⓦ地⢄㚗患者，屈光手术的目的是日 常生⫆可以不戴眼镜。如果能够⌴现在戴眼镜或接触镜的㗍力更好， ㅍ是Ⲽ㥢。⤴⮒是低Ⓒㇹ高⢖㲐。 SMILE手术是一种新的角膜屈光手术。它具有无⊘和非常㨏的㎐ⶪ的 优势。但是，我同意Prof.Kohnen的意⮑，我们⪑需要更长期的研究， 将其结果和安全性和㲓LASIK进行⌴较。虽然S1EC的SMILE屈光结果 很⼺人⤠㣚，我们⪑需要更多的时⭺㈔⛱是否SMILE能够▕到保⽀角 膜生物机㨣特性的能力。 编⭃㽂 Dr. Rosman 声タ没有相⤴经⭙利益⤴㥥。 WANG Zheng, MD Aier Eye Hospital (Guangzhou) 191 Huanshi Zhong Road, Guangzhou, China Tel. no. +86-13903002594 gzstwang@gmail.com ⹻ 想的情况，我们应该等患者至少18㚢，屈光㢺定2年以㔋。但 是，有时候我们需要⿞㢔㠋㨛。例如，在中国，㩛多年㎡的近㗍 患者要求做屈光手术，提高求㺒或㔹学的Ⳍ㸝力。他们中的一些人年⼰ 㨏于18。同样，㩛多人在过㐣2年里没有完㸟的验光⭝⿆。我们和患者 及家长讨论⪰㟿的可能性，这是主要的⟇㦅。㩛多人㑍为考虑到获得 好的工作的重要性，这种㠋㨛是值得的。这种情况下，我㑍为可以做手 术。屈光Ⱇ正限制也是如此。我们不是生⫆在᮰非⧴即白᮱的世界。通 常▌在一些不理想的状况。我们需要和患者讨论，一㋲做ⴈ定。 我同意Dr.Kohnen的观点，我们不应该对患者过高Ⓒㇹ。㖼实㔋， ᮰少㙭，多做᮱␉⿞可以提高患者的〄意度㙦㊿。临床中，每个患者， 有时候不容易㈔定Ⓒㇹ是过高⪑是过低，因为特定患者的结果并不一 定是可预测的。例如，一些患者出现㫻重的术后㫏光和⭳㖵⸵ㅗ，但是 在术前我们不㺌☤ㅊ些人会发生。同样，我们需要和患者⤑通，⢖他们 充分的㨳㥒让他们自己ⴈ定。 屈光手术是眼科发展最快的领域之一，新技术在快㚑地㱧现。我们的 病人㠭㠭会有一个错误⡣ㅴ᮰最新的就是最好的᮱。㖼实㔋，不少技术 后来⌧证实⭞不安全也不有效。手术医生应该㾐重科学研究的原㵘， ☇㋲教㲥患者避免错误㑍㖰的㵖任。 防㺛手术医生➘这种错误的方法是术前充分检查患者，㦚㥨地和病人 讨论他们的具体情况。我们应该ⱋ⭝，屈光手术的最㺷目标是提高患 者的生⫆㺬量。患者应该参㲓手术ⴈ定过⒴。 编⭃㽂 Dr. Wang 声タ没有相⤴经⭙利益⤴㥥。 ĘNJˈlj Ѯ