EyeWorld China March 2017 Issue

45 EWAP ཐ਒ 2017 年3月 Views from Asia-Paci c Xiuming JIN, MD, PhD Director of Cornea and Ocular Surface Department of Eye Center Second Af liated Hospita, School of Medicine, Zhejiang University 88 Jiefang Road, Hangzhou, China Tel. no. +86-571-87783897 Fax no. +86-571-87783897 lzyjxmi@zju.edu.cn 㺼 所㺾㺌，交联方案对于治疗圆锥角膜，㯀制圆锥角膜进展非常 有效。利用C;L， 眼科医生可以不做有╚手术，例如╏㟬性角 膜㮰植或⊓␍角膜㮰植，就能重㚔角膜结⤕。 ⏺⽀角膜厚度㨏于400 ăm 㵞经是 C;L的ⴊ对ⱏ⭟， 但是 Dr. +afe]i 通过使用低㔴⧥⪞素㯧㋲角膜㙦㺹或使用接触镜的方法，将 适应症扩大到角膜厚度㨏于400 ăm。他用这种方法治疗，患者没有 出现任何并发症。因此，角膜㙦㺹可以用于ㅍ些原本不适合这种治 疗方法的薄角膜患者。 在Dr. Kling的研究中，他⏳用了㻏眼和㨏㗭眼代表400 ăm厚的标 准角膜和薄角膜 利用不同的C;L 方案，包括标准C;L， 接触镜 辅助 C;L (caC;L)，和角膜㙦㺹后 C;L，研究对于㬡和89㣮㗏量 的相⤴性。 这项研究⶟定了标准 C;L最有效。Dr. Kling 也㽼结到，和标准厚度 角膜相⌴，薄角膜㬡⧆量越高，可能会㵜⭩㽼体⧥⪞素89 A C;L的 疗效。 但是，临床疗效⪑有待观␖。如果这种方法⌧临床证实有效，它将是 圆锥角膜治疗的一大进⏧。 当前，一些研究发现，♋⹹㽳㟬入Ⰾ原交联 (I C;L)和标准技术一样 有效。 最后，我想␥述一些我的观点 1. 应该用一些方法㟺测㬡⧆量，89㣮 㗏量和低㔴⧥⪞素㯧㋲角膜㙦㺹或使用接触镜的⤴㥥。2. ⏳用低㔴 ⧥⪞素㯧㋲角膜㙦㺹或接触镜法治疗厚度㨏于400 ăm的薄角膜的 安全性和疗效需要进一⏧イ㎐随➣。 3. 㽯外㦏可能会㚨㔇角膜㔋 ㊦，㯧㋲角膜㔋㊦⫄㽧。在可⮑光下，㑆⟘射⏒长⌴㽯外㦏长，可能 可以用于交联。4. 另外，C;L也可以用于预防⬺光术后角膜膨出ᱷ我 在考虑，是否可以通过改变89能量，⧥⪞素和㬡⧆量，将C;L㺓接 用于治疗散光" 这些⪑有待于进一⏧的研究证实。 编⭃㽂 Dr. Jin声タ没有相⤴经⭙利益⤴㥥。 Sri GANESH, MD Chairman, Nethradhama Hospitals Pvt Ltd 256/14,Kanakapura Main Road, 7th Block Jayanagar, Bangalore – 560070 Tel. no. +91-80-26088000 Fax no. +91-80-26633770 ⧥ ⪞素和89㷹射角膜交联已经成为一种⽃行的治疗膨出角膜， 㢺定和预防膨出发生的方法。自从20世纪90年代提出最ⓝ的 Dresden方案以来，㱧现了大量改良方案，以提高患者的㗠适度，减 少治疗时⭺。这些包括⭩㚑交联，　Ⓧ⭩㚑交联和经㔋㊦交联。⭩㚑 交联是基于物体⭺相⩽作用原理，即㵜⭩能量减少治疗时⭺。但是， 一些新的方案的成⤂率不如最ⓝ的Dresden方案。这可能是㱱于交 联过⒴中㬡的作用。+afe]i等人的文㷦Ⱖ㖸了㬡在交联和生物机㨣 㢺定性中的作用， 指出较厚的角膜交联效果可能⌴薄角膜㑳，因为 ☉位容积⏳用相同的89能量，㬡的㔴㟬较少。⭩㚑交联在最ⓝ几コ 内，在高能量89㷹射下，㦫⧞了可用的㬡，而在随后的治疗中㬡使用 量不足，因而可能会▕不到预期的角膜㵜㍿效果。在标准 Dresden 方案，低能量长作用时⭺治疗，㬡的㔴㟬更好，因此生物机㨣㍿化作 用更㍿。⢗据物体⭺相⩽作用原理，可获得㬡或 㬡⧞ⰳ的作用非常 显著。 但是，临床实⮏中，我们发现⭩㚑交联能够㢺定膨出的角膜，预防大 多数病例的进展。这可能是㱱于个⍜患者对于交联的生物机㨣反应 性不同，和年⼰，膨出⒴度，角膜厚度以及其它相⤴因素，例如㑞眼 和炎症。我们发现，⭩㚑交联或经㔋㊦交联对于✛㟣的作用可能不 如标准Dresden方案ㅍぼ有效。因此，在选择角膜交联方案时需要 考虑年⼰，膨出⒴度，角膜厚度， 可能需要测量角膜生物特性。 编⭃㽂 Dr. Sri Ganesh 是 Carl =eiss Meditec (Jena， Germany) 以及 AEEott Medical OStics (AEEott Park， Illinois)⤧问。 ĪNJˈlj Ѯ