EyeWorld China March 2017 Issue

3 EWAP 年3月 主编导读 亲爱的读者朋友们， ྍ 年伊始，2017年第一期亚太版EyeWorld 如约而至，将为您奉献眼科领域最新进展 以及实用的临床经验和教训。 白内障手术已经成为一种屈光性手术，医生和患者对于 术后的屈光效果期望值越来越高，这对白内障手术的术 前检查、术中操作技巧及术后护理提出了很高的要求。 本期杂志中，专家就术前IOL度数计算、患者的眼表准 备，术中像差仪的正确使用，术后IOL个性化参数的优化进行了讨论，介绍了大量的 经验。同时也介绍了预防眼内炎的抗生素使用调查结果，希望让临床医生了解白内障 术中或术后预防性抗生素使用的趋势，为临床操作提供更多的证据。同时，针对特殊 的白内障患者群—青光眼合并白内障患者的治疗进行了讨论，是否需要改变青光眼 药物治疗方案？如何合理选择药物？对于白内障手术治疗原发性闭角型青光眼的新 趋势展开了讨论。 角膜屈光手术是近年来发展较快的领域，和白内障手术一样，一般都能获得很好 的预后。但是，为了保证治疗安全，确保获得最佳的预后，手术医生必须遵循一 定的屈光手术指南。德国屈光手术委员会主席，Goethe大学，眼科主任和主席 Thomas Kohnen介绍了一个简短的，必须要避免发生的屈光手术错误列表。但是， 每一个病例都是独特的，针对每个病例，又需要具体分析情况，个性化对待。本期杂 志中，屈光手术专家就此进行了讨论，提出了自己的看法。 角膜交联对于角膜膨出和圆锥角膜的疗效已经得到证实，如何看待现有的治疗方 案，如何扩大治疗适应症，希望了解最新的机制研究结果指导临床操作的读者可以 阅读本期的‘研究薄角膜交联方案的有效性’一文。 另外，本期杂志中，有多位来自中国的白内障和屈光手术专家介绍了他们的观点和经 验，应该会对我们的中国的读者有很大的帮助。 最后，2017年6月1日到3日，第30届APACRS将和中华医学会眼科学分会以及中华医 学会眼科学分会白内障学组共同在杭州举办，欢迎大家积极参会！ 姚克 教授、主任医师 亚太白内障及屈光手术学会 副主席 中华医学会眼科学分会 主任委员 EyeWorld 中文版 执行主编 浙江大学眼科研究所 所长 浙江大学医学院附属第二院眼科中心 主任 亲爱的读者朋友们， ປ 美的 I O L预测是每一个眼科医生的梦 想，也是本期亚太版 EyeWo r l d 的主要 内容。目前这个目标仍然没有实现，并 且随着白内障手术并发症日益减少，患者的诸多期望 值，包括希望手术后完全不用戴眼镜，实现这个目标 变得越来越重要。 生物测量领域从19世纪80年代开始发展，当时Emile Javal 研制了第一台实用角膜曲率仪。这种设备可以准确地测量前部角膜表面，辅助 Gullstrand和 Tschernig来描述人眼的光学特性。1949年Ridley植入了第一枚人工 晶状体，大大的改变了世界。在此之前，白内障术后都是无晶状体状态，利用无晶状 体眼的公式，角膜曲率结合验光足以预测需要的人工晶状体度数。 Ridley植入第一枚IOL后术后验光结果是–24.00/6.00 x 30°，因为第一枚人工晶状 体的设计没有考虑聚甲基丙烯酸的高屈光指数。随后的几十年里，没有可靠地测量 眼轴的方法，第一个IOL公式只是标准IOL度数~19.5 D乘以患者的屈光度。 20世纪70年代，通过Karl Ossoinig和 Jackson Coleman等人的努力，出现了可靠 的超声设备，能够测量眼轴。虽然浸入超声测量更可靠，接触 性A超测量更容易，因 而更占主导地位。 不慎压迫角膜会导致不良结果，Adolf Fercher 于2000年设计了 第一台IOLMaster，其部分相干光干涉技术显著提高了预测准确性。眼轴测量的错 误不再是发生意外的主因，有效晶状体位置 (ELP)预测成为大多数情况下的限制性因 素。出现了大量改良的公式，现代化公式考虑了其它一些参数，包括基于光学低相干 反射的光学生物测量仪测量的晶状体厚度。 最近，扫频源 OCT技术问世。这能够更准确地测量后部角膜，对于需要白内障手术 的LASIK术后患者以及计算散光非常有用。如果将这项技术充分融入到现代化公式 中，即使球镜当量的预测能力都会有提高。 本期杂志中，专家介绍了他们如何提高IOL度数预测结果的经验，我希望这一个简短 的现代化生物测量仪的发展史能让大家更好地理解我们在获得完美的IOL预测能力 方面所做出的努力和取得的成就。 致以最诚挚的问候， Graham Barrett 亚太版EyeWorld 医学主编 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia