EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP 会议报告 69 下文接第70页 是很好。他们同意，同时做手动和 自动标记是最明智的，如果存在 疑问，通常会采用他们的手动标 记轴位。 编辑注: Dr. Barrett, Carriazo, 和 Garg与他们的评论有经 济利益关系。 Dr. Bellucci, Kohnen, 和 Srivastava与他们 的评论没有经济利益关系。 ASCRS、APACRS导师在 首届TOPGUN大会上分享 他们的经验 坐落于加州，从洛杉矶向南仅 1个小时，米拉玛的TOPGUN 飞行 学校，因1986年的电影 壮志凌云 而闻名。来自 ASCRS和 APACRS 的导师将 TOPGUN的精神带到了 星期日下午的大会上。 加州，Los Altos的David Chang, MD 介绍了首届会议。 “只有最有前途的海军飞行员才 能加入 TOPGUN飞行学校 … 接受海军最好的导师的培训， 成为精锐战斗机飞行员,” Dr. Chang 说。这个会议上， “你 将有机会接受TOPGUN 超乳导 师的培训，成为精锐白内障手术 医生。” 战斗机飞行员接受的是复杂 飞行技巧的培训，而 ASCRS及 APACRS TOPGUN 导师传授 的是 “简单的商业机密，可以令 他们的病例看起来更轻松更顺 利，” Dr. Chang 说。 14名导师身穿飞行服，头戴飞 行帽和飞行眼镜，上台展示他们 的经验。最后，听众选出4个奖项 的获奖者 (剧透，APACRS 囊括 所有4个奖项)。 大火球奖由之前的TOPGUN 学生后来的导师，来自加州，圣 地亚哥的 Steven “Legs” Schallhorn, MD颁奖，奖项授予 日本，筑波的 Tetsuro “武士” Oshika, MD, PhD, 他介绍了所 谓的“金手指”前房维持技术。 “如果出现前房塌陷，可能 会需要大量的水化。我的经验是 把你的金手指放在眼上，” Dr. Oshika在演讲中说。 “结束 I/ A后, 只要把你的手指放在眼上， 然后再注射平衡盐溶液。” Dr. Oshika 说一旦发生前房 塌陷，切口前房结构就会出现破 坏，需要时间才能恢复。把手指 放在切口上，就能维持结构升高 眼压。 澳大利亚，珀斯的Graham Barrett, MD称这个概念 “绝对 聪明,” 他也介绍了另外两个窍 门: 撤离I/A手柄前水化切口，快 速撤离。 危险地带奖授予印度金奈， 5QQUCP qࢧනͿՂr ,CEQD /& 表彰她大胆的囊膜张力环 (CTR) 植入。她的经验包括悬韧 带离断区域植入 CTR; 使用瞳孔 撑开器和充分散瞳; 利用显微颞 抓CTR; 将CTR放到囊袋内; 万不 得已才使用CTR，如果必须使用 就要尽早使用;准备好备选方案， 例如囊袋拉钩；考虑巩膜固定， 采用缝合环或节段或胶粘囊膜 勾， 后者 Dr. Jacob提到是非 标识使用。 TOPGUN 奖, 表彰最佳导师, 授予菲律宾，马尼拉， Robert “食豆小子” Ang, MD, 他介绍 了一种简单，易得和相对不贵的 囊膜标记技术。首先，他解释了 大小一致并适中、居中的撕囊的 重要性。 飞秒和数字化标记都比 较贵，并不是每个人都能拥有，有 时候不容易使用。 Dr. Ang 建 议使用一种用于屈光手术的光学 区标记 。这种记号小而且可以消 失； 它能够进行个性化调整，你 可以购买不同的大小；人人都能 够拥有。 最佳导师组奖授予 APACRS, 除了Dr. Ang, Jacob, 和 Oshika, 还有香港的John “龙” Chang, MD, 新加坡的 Soon Phaik “辣妹” Chee, MD, 马来西亚，Perak的 Y.C. “梅林” Lee, MD, 以及澳大利 亚，悉尼的 Michael “格斗士” Lawless, MD。 南加州，Mount Pleasant的 Kerry “美国总统” Solomon, MD, 代表 ASCRS队，介绍了使 用带吸引开睑器的优势。采用 模型眼和染料—一眼使用常规 开睑器，另一眼使用带吸引开睑 器—Dr. Solomon 显示在白内 障手术的不同阶段，不带吸引的 开睑器上的染料进入眼内的象限 数更多。 虽然在临床上，手术医生不会 过多考虑不慎进入眼内的液体， 因为他们看不见， 但是 “这些 液体进入眼内时还会带进什么 呢?” Dr. Solomon 问到。 睑板腺分泌物、泪膜碎屑、 炎症介质，可能还有微生物都 可以这种方式进入眼内。 Dr. Solomon说，带吸引的开睑器可 以减少这种液体的进入。 ASCRS 的另一个演讲是辛辛 那提的Robert “危险” Osher, MD。 “如果把IOL放在眼内，你 就应该知道如何取出来，否则你 就危险了，” Dr. Osher说，他介 绍了两种在袢断裂时取出晶状体 的技术。 Eguchi 技术是把晶状体脱出 囊袋放在前房，扩大切口允许剪刀 进入，将晶状体剪成两半。将晶 状体旋转90度，再剪成两半；取出 一个象限，然后就能安全地取出剩 余部分， Dr. Osher 说。 另一种技术， Ernest 技术， 也需要把晶状体移到前房。距主 切口 180度做楔形切口，用一个 光滑的铲伸到晶状体下方，再用 另一个器械将晶状体在铲上折 叠，然后从切口取出晶状体。 其它ASCRS 小组成员包 括盐湖城的 Robert “Bo” Cionni, MD, 多伦多 Rosa “摇 滚明星” Braga-Mele, MD, 休斯顿 Mitchell “独眼巨人” Weikert, MD, 俄勒冈，尤金的 Richard “切片机” Hoffman, MD, 和维吉尼亚，Norfolk的 Elizabeth “Slick Chopper Chick” Yeu, MD。 编辑注: Dr. Jacob和 Morcher (Stuttgart, Germany)有经济 利益关系。其它医生和他们的评 论没有任何经济利益关系。 东西方交汇大会展现不同 的观点 来自东方的医生，在处理某些 情况时会和西方同行略有不同，星 期一ASCRS和 APACRS大会“东 西方交汇”的重点就是彼此学习。 俄勒冈，尤金的 4KEJCTF *QHHOCP /& 代表 ASCRS, 首 先发言，他介绍了短眼轴眼（眼轴