EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 68 EWAP 会议报告 会议报告 洛杉矶ASCRS上的APACRS亮点 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer and Liz Hillman 洛杉矶，5月 5-9日，2017 ASCRS•ASOA Symposium & Congress, 首次携手 APACRS % SCRS: 专家展示我们已 经取得的进步 星期日早上，在白 内障和屈光专业学会联盟主办 的白内障和屈光学会联合大会上 （CSCRS），出色的国际专家小 组成员交换了他们关于“优化结 果？”的观点。 澳大利亚珀斯的 Graham Barrett, MD主持讨 论，他重点介绍了扫频源OCT和 白内障手术。 Dr. Barrett说, IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)内置扫频源 OCT, 使用一个摆动光源测量眼 轴长度、中央角膜厚度、 晶状体 厚度和前房深度，可以使用44毫 米的扫描深度和6毫米的扫描宽 度，构建三维眼前节结构。 这项 技术对手术医生角膜测量及人工 晶状体度数的预测，有着“巨大 的影响”。 与传统的采用角膜曲 率仪和利用估算值的高斯模型不 同，“真实”角膜曲率仪可以采用 实际的测量值。Dr. Barrett说， 所有现有的晶状体度数计算公式 的预测精度都能从“真实”角膜 曲率仪中获利。 加利福尼亚州，尔湾的 5WOKV )CTI뻟/& 讨论了无囊袋人工晶 状体固定，他强调了虹膜与巩膜 固定晶状体的优点和缺点。 虹膜 固定型晶状体避免了巩膜手术， 使用小的自愈性切口和可调节型 可折叠式人工晶状体；然而，它 们要求有正常的解剖结构，可能 会使瞳孔呈椭圆型等缺点 。 巩 膜缝合型人工晶状体耗时长，对 技术要求高，有可能发生缝线外 露。巩膜隧道胶粘袢固定术解 决了长期缝线降解的问题。Dr. Garg博士说，目前为止，这项技 术还没有出现迟发并发症，和细 微的晶状体震颤，这是一个至关 重要的因素。 然而，随着时间的 推移可能会出现隧道的巩膜萎 缩，目前的研究时间太短，还不 能回答这个问题。他说，对于合 适的病人，这项技术会是正确的 选择。 角膜交联是一个热门话 题。德国，法兰克福， 6JQOCU -QJPGP /& 说，随着升级技 术“加速交联”的应用，手术时间 已经从18分钟下降到只需6分钟。 使用Avedro公司（Waltham， 马萨诸塞州）核黄素滴眼液和紫 外线A的药物-器械组合，这种高 强度治疗可以缩短治疗时间。Dr. Kohnen认为，这种相对较新的 安全的治疗方式，目前已经有4 年的随访数据，还需要更多的数 据。核黄素的光活化能够损伤细 菌、真菌和病毒的RNA和DNA， 意大利，维罗纳的Roberto Bellucci，MD说，他对感染性角 膜炎病例也使用角膜交联。他采 用标准 Dresden 和加速交联方 法，如果治疗感染，交联最好仅 限于溃疡区域。他用这种方法成 功地治疗过棘阿米巴角膜炎, 表 皮葡萄球菌, 和绿脓杆菌感染。 他建议停用喹诺酮类，避免荧 光素染色，将病毒性角膜炎当作 禁忌症。如果宿主角膜细胞穿通 供体植片 (10%的病例), 可以发 生圆锥角膜，即使10年之后，必 须再次移植或使用角膜内节段。 哥伦比亚，巴兰基亚的 Cesar Carriazo, MD, 认为掀开角膜可 能是治疗角膜扩张薄而瘢痕的角 膜的膨出的一种新的有前景的方 法。即使交联后，屈光结果也很 有限，必须找到一种不会减小光 学区或诱导HOA的屈光技术。可 以做准分子，利用一个新月形挡 片或飞秒激光，利用新月形切割 的特殊软件。这种创新性概念能 够形成一个生理角膜形状，需要 做新月形角膜切开和压平角膜。 随访30个月， Dr. Carriazo报告 前房深度有 400 µm差异，能够 显著提高视觉结果。 印度，艾哈迈达巴德 Samaresh Srivastava，MD的 演讲内容有关散光标记。他认为 手动角膜标记可能不如自动法那 么精确，患者的不适和眼球运动 使得操作更加困难。他说患者的 头和下巴位置是获得准确的散光 标记的关键。 讨论组人员认为， 解剖和功能总是“大辩论”，某些 技术，虽然概念很好，实际并不