EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ໭቗ 65 的容错率更高，而推出的散光矫 正型晶状体使得这种晶状体更加 有用。” Dr. Garg说，植入EDOF晶 状体ঞ然会有一些不 ݙ 视觉ࣟ作 用，但是就目前来看，植入这种晶 状体的病人的͋间光ਖ਼和ន光现 象不如多౦晶状体患者多。 “所以我能放ķ地ƈ年轻 的生活方式活຤的病人植入 EDOF，” Dr. Garg说。“不过， 如果是年长的病人，Џʬ摘Ҏ眼 镜，但是Ȑ上不会太多开ǫ，我可 能会建议使用近౦低ઐ加度数的 多౦晶状体。” E%O'的౹ܻଢѓ EDOF人工晶体更宽的离౦曲 线有种用法， Dr. Walton说。 “一 ，ݎ 如果四种ѳ备检查角 膜结果相一致，获得了好的光学 生物测量数据，我会建议主视眼 先植入EDOF,” Dr. Walton说。 这和单౦晶体相反，单౦晶状体 我建议先ƈ非主视眼植入，目标 轻度近视，以增加主视眼获得好 的远视力的机会而不容易发生远 视ব移错误。” 在第一只眼植入后，Dr. Walton 会重新检查病人的功能 状я，如果ͨ个距离都很͟意， 第ȕ只眼他就会复̑这种方法， 保ը获得理Ğ的景深。 “如果他们Ğ更好的看近，我 们可以在第一只眼前放一个低度 数镜片，模๥第ȕ只眼的结果，” Dr. Walton说。“大多数病人的 非主视眼近视不会超过-0. D就 能获得优异的效果，我一 ݎ 目标 接近-0.3 D。” ބ ః他࿊ᄴ的бࢠ 因为EDOF晶状体的光学优 势，Dr. Chang将其用做主要的 Ƴ视矫正晶体。 他明确告׳病 人，他们在中间距离和近距离对 眼镜的֙୲可以下降，但是看很 小的字体时还需要眼镜。 对于那些不Ш意自͗的患者， 他 ݐ 尔会选用单౦人工晶体的单 眼视，但是仅限于以ϰ体验过单 眼视—或者接ਝ镜或者Đ生就 有—并且ǛDZ的患者。 对于长期单眼视患者， Dr. Garg常常会ź他们在白内障术 后保持单眼视，但是也有过使用 EDOF晶状体获得成功的。 “一些数据显示EDOF人工 晶体可以用于轻度黄൅/视神经 功能不 ݙ 的病人，” Dr. Garg 说。“我֙然会 ނ 细地向病人介 绍这种晶状体的优缺点。” Dr. Dell发现，对某些患者， 可调节人工晶体更加安全。 “虽然许多不太完美的眼可 以安全地使用EDOF晶状体，可 调节人工晶体的图像质量总是会 更好，” Dr. Dell说。可调节型人 工晶体有很多不同的问题， 比如 屈光可预测性轻度下降，易受囊 膜ʵ缩的影响， 更容易发生后囊 膜ࣷᘖ。如果ࢅ细使用，可调节人 工晶体非常好用，但是有时候近 视力效果会因人而异。” ބކࠁ ௄஥ Dr. Dell 说，他临床上经常做 EDOF晶状体和多౦人工晶体ࣷ 合使用，他称“这是一个特别好 但是用得不够多的方法。” Dr. Chang同意ࣷ合使用晶 状体获得 ݙ 好的结果，尤其是主 视眼植入EDOF晶状体，Џʬ更 多近视力的低度数近视患者。 “我一 ݎ 会在另一只眼使用 3.2 D多౦点晶体，病人感觉都很 好，” Dr. Chang说。“他们的 中间距离和近距离感觉能够ࣷ合 在一起—不像单眼视，中间距离和 近距离间的差异如此之大，不能ા 合。虽然͋间症状Ǵ ٯ 没有不同， 但是病人可以很好地ख受。” ࠻ສ࢘ଇ手ඌѨൎ 对于有过屈光手术病܈的病 人，角膜不规则ԙ度和 ޥ ϰ屈光 手术܈决定了该使用ͬ种人工晶 体， Dr. Dell说。 比如，EDOF 或多౦点人工晶体对于做过近视 波前引导或波前优化LASIK的患 者可以非常成功。 由于这些患者一 ݎ 会存在 ݸ 球差， ޥ ϰ的远视LASIK问题更 多。 所有美国上̤的多౦点晶体 和EDOF晶体都会增加这种 ݸ 球 差。 另外，远视LASIK病人也会 有更多的眼表එ病，这使得情况 更加复杂。 “必须提՝有过 ޥ ϰ屈光手 术的病人，他们要达到屈光目标 会更困难，这些患者ϰϰ理解他 们的病情比较复杂，” Dr. Dell 说。 “只要术前就计ۗ好如何处 理可能的不 ݙ 预后，即使出现了 术后屈光意外，他们通常会ķ存 感激。” '9#2 编辑注: Dr. Chang和 Garg是 AMOܷ问。 Dr. Dell是 AMO及 Bausch Lomb (Bridgewater, New Jersey)ܷ问。 Dr. Walton 和Alcon (Fort Worth, Texas)有 经济利益关系。 ೊᇹऱါ Chang: dchang@empireeyeandlaser.com Dell: steven@dellmd.com Garg: samgarg@gmail.com Walton: drwalton@visiontexas.com