EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ୯ෞ 5 不同的ႊ断有不同的治疗 方法，要看医生是治疗EBMD、 Salzmann结节还是其它එ病。 许多患者患有 EBMD， Dr. Rapuano 说。这是一个常见එ 病，尤其是随着患者的年੒增长。 如果它不引起泪膜或地形图不规 则，你可能只需要随ႊ，不需要治 疗，他说。但是， Dr. Rapuano 提到，如果它引起了 ݸ 染色，染色 后能够在裂ᎈ ࠉ 下看到，那么就 可能会影响视力，需要治疗。 Dr. Rapuano推ɥ，对于显 著EBMD做ņ上皮清创治疗。他 说，如果඙除上皮有显著的基Ы 膜残留，你可以用ଷ܉刀୊光。准 分子激光治疗性角膜切ቻ(PTK) 可以用于也存在基质ࣷᘖ或൅痕 的病例，他说他会在PTK时使用 ԟ裂೺素C， 以减少发生൅痕的 风险。 至于 Salzmann结节病例， 病情可以很轻，他说。如果位 于̡˪，可以不处理，但是如果 会影响视轴，就需要治疗。Dr. Rapuano 说， 环的变形可以表 现成散光，他提՝在治疗是要认 识这一点。医生看到这种现象，如 果不知道角膜情况，他们可能会 治疗散光，他说，他们会使用散光 晶状体或其它矫正手段。但是，如 果以后治疗了结节，患者就会因 为ʅ来的治疗而出现散光。要知 道你治疗的是规则散光还是Ҭ发 于其它එ病的散光，他说。 Dr. Rapuano 会用准分 子激光PTK联合ԟ裂೺素治疗 Salzmann结节。 ޕا ⨧ѡuО פ ńĄ̝ ң! 许多人有 ا 状⨦ѡ， Dr. Rapuano说如果很小，位于̡ ˪，没有变化，不会ƈ患者带来问 题，那么可以做白内障手术，以后 再处理 ا 状⨦ѡ。但是，如果 ا 状⨦ѡ引起了一定的散光，或者医 生考虑使用散光晶状体，那么最 好在白内障术前治疗 ا 状⨦ѡ。 如果 ا 状⨦ѡ引起了散光， 患者Џʬ降低散光/不戴镜， Dr. GargЏʬ分步做 ا 状⨦ѡ和白 内障手术。 “我常常会将手术时 间间঴Ǵ个月，” 他说，ˢ到可以 获得ळ定、可重复和可Ϥ的测量 结果。 目前， Dr. Hirst的临床只治 疗 ا 状⨦ѡ。 “大部分人ҴЂ切 除 ا 状⨦ѡ，因为有很高的复发 风险，” 他说。估计复发率在 % 和1 %之间。但是， Dr. Hirst会 更积极地切除⨦ѡ，ৰ至在很小 的时候，使用他的技术，手术复发 率接近 0 (1/2 00)，术后眼部表 现Ǵ近正常。 “对于白内障和屈光手术， 我相Ʊ明显的 ا 状⨦ѡ必须先切 除，” 他说。 “我至少在切除 ا 状⨦ѡ后 3-4个月才会做白内障 和屈光手术计算。” +1. ʹΚ 治疗角膜表面后需要等充分 的时间以确保计算的准确性。Dr. Rapuano 说他一 ݎ 会等至少 6̡，因为要达到ळ定获得可重 复的K值，通常需要那么长的时 间，但是他也提到这也取决于患 者。有些患者可能恢复得更ҵ， 他说。 “֮据病变的ࣨ׈和预期屈 光结果，我会等1到2个月，” Dr. Garg 说。 “我ǛDZ等到表面恢 复可以获得可Ϥ（和可重复）的 测量。” ĈůĀ ڐ ׷ Dr. Garg会ƈ这些患者做 地形图和断 ڝ 扫描检查。 “要 明确不规则散光有多大，是否是 这个病变ҝ成的，” 他说。 “ 这有Վ于决定是否需要切除，” Dr. Garg 会用多种地形图，包括 OPD III (Nidek， Fremont， California) 和 iTrace (Tracey Technologies， Houston)。 他也会常规使用 Pentacam (Oculus， Arlington， Washington)。 Dr. Garg 说他使用 ORA (Alcon， Fort Worth， Texas) ，发现结果的准确性取决于切除 的有多“ѝ “ 。”س 如果切除后 角膜表面很光滑，像差仪检查结 果也准确，” 他说。 Dr. Rapuano 一 ݎ 会做裂ᎈ ࠉ 和角膜地形图检查，以决定是 否要切除角膜突起物 。他说，他 不会做术中像差仪检查，他提՝ 大家，要确保IOL计算的正确性， 因为一些突起Ɵ病变可能会影响 像差仪检查结果。 '9#2 编辑注: Dr. Garg， Hirst， 和 Rapuano 和他们的评论没有经 济利益关系。 ԓͷƶК Garg : gargs@uci.edu Hirst : lawrie@tapc.net.au Rapuano : cjrapuano@willseye.org