EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 50 EWAP ୯ෞ ޣ 眼ૹ൬可见中等大小的 ا 状⨦ѡ。前ՙ可见܁ۡ着线 (Stocker线) ，提示එ病为 ҵ性。 可以看到一些小的中̡部 Salzmann结节。虽然没有ͮ及视轴，它们ϰϰ会引起不 规则散光，影响视力和角膜曲率փ数。 中央有明显的地图Ɵ和点状上皮基Ы膜 ؽ ѷ不 （ݙ EBMD）ϑ变，这可以引起不规 则散光。 患有EBMD的眼，中度中央地图Ɵϑ变合并明显的中央上皮下ຮ维化。 来源 (所有): Christopher Rapuano，MD 上文接第49页 以用于大量点状上皮病变的 ߙ 重 ѝ眼患者.… =这些病例，֓膜?有 Վ于表面愈合，可以使地形图更规 则，保ը轴位标记和度数计算的 准确性。” ̜Ĵ̹ů! 虽然֓膜那Ɵ的生物мȞ非常 有用， Dr. Desai 说它们“并非 是ͥ极万能药。” “因为眼表එ病一 ݎ 是ҵ性 病，必须同时治疗所有引起眼表එ 病的因素。因为许多这Ɵ的治疗都 需要时间ņ做，ņ起作用，然后我 才可以合理地完成屈光白内障手 术，通常我们需要和患者讨论一 些դ存的问题，我不Џʬ快而是Џ ʬ正确，”他说。 Dr. Desai和 Gupta说，֓膜 治疗前或要同时进行的治疗，需 要֮据患者的病理ϑ变而定，包 括人工泪液、免ဴ调节剂 (例如☘ 体激素、环ῇ೺素和Li뼿tigrast) 、保健Ȟ和热ྋ。如果患者存 在睑板腺එ病、眼ε൅ᨘዅ或๝ 发过强型泪液缺ఆ， Dr. Desai 和 Gupta建议使用 LipiFlow (TearScience， Morrisville， North Carolina) 联合强脉 ڮ 光 疗(IPL)。 Dr. Gupta 说她会先用表面 治疗 ߞ ̑眼表炎症，但是，如果治 疗不能મ解病情，她会选择使用 ֓膜。 “要注意，对于我认为反应相 对会快的患者—通常 =֓膜?可以 快速恢复眼表，但是你通常还需要 治疗ѝ眼以达到长期 ߞ ̑，” Dr. Gupta 说。 Dr. Donaldson在ʐԻ医期间 开˨是在手术 ة 使用֓膜，以后在 ႊ ة 使用，在Bascom Palmer， Bio-Tissue的创˨人 Scheffer Tseng，MD，PhD，那时他是一 名͵师，深有同感。 “如果他们已经接受了一些治 疗，药物治疗达到最大化，那么我 会转向֓膜，”她说。“好多时 候，他们不Ш意等太΅才做白内障 手术，他们会说o用所有的办法ź