EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 8 EWAP ୯ෞ 上文接第46页 上文接第47页 3-4̡后复查，观৑是否可以如期 手术。 “同时，我告׳他们， o我需 要੟得Ƿ的同意，我们准备ƈ你使 用这些药物或滴眼液，以获得最 佳的图像，这Ɵ我们才可以źǷ 在术后获得期ʬ的视觉质量，p” 她说。 如果4̡复查发现患者对治疗 没有反应， Dr. Yeu 说他们会将 第一只眼手术推后到8̡，其实第 ȕ只眼手术ʅ本就安͂在那Đ。这 Ɵ， Dr. Yeu说，她的患者就会感 觉他是܍ʅ来的计ۗ日手术。 Dr. Kieval 说他一 ݎ 会提前2 到3个月安͂手术，这Ɵ他就可以 很好地处理大多数眼表එ病。但 是，他的患者 %需要更多治疗， 因此需要推迟手术。他说，和患者 ٟ话很有用。 “ƈ患者提供个性化治疗可以 ź患者认识到我们在 ר 力ź患者 获得最佳的结果，”他ۙ充道。 至于多౦或景深扩大型IOL的 适应症选择， Dr. Zavodni 说他 会告׳轻度ѝ眼患者，他会֮据患 者对治疗的反应做出推ɥ。 对于那些中重度ѝ眼， Dr. Zavodni说他通常不会推ɥ这些 先进IOL，因为他们更可能会对术 后视力不͟意。 “很明显，我会֮据以后 随访 时患者对ѝ眼治疗的反应和患者 进行讨论，” 他ۙ充道。 如果对ѝ眼治疗反应好的患 者，植入先进IOL后， Dr. Yeu ࢵ 定会告׳他们，他们需要Ҭφ进 行一定的ѝ眼治疗—滴眼液或长 期来ႊ ة 做热治疗—确保他们的 视力保持最高水平。 Dr. Zavodni说他会告׳ѝ眼 患者，术后Ǵ̡内，他们可能会有 较多的眼部 ߖ 激症状，因此达到最 佳视力的恢复期也会更长。 '9#2 编辑注: Dr. Yeu 和 TearLab (San Diego)，Rapid Pathogen Screening (Sarasota， Florida)，TearScience，Bio- Tissue，Shire (Lexington， Massachusetts)，及 Allergan (Dublin)有经济利 益关系。Dr. Kieval 和 Abbott Medical Optics (Abbott Park，Illinois)，Allergan， Shire，及Sun Pharmaceutical (Mumbai，India)有经济利益关 系。Dr. Zavodni 和他的观点没有 任何经济利益关系。 ݬ ఠᆪማ 1. Epitropoulos A, et al. Effect of tear osmolarity on repeatability of keratometry for cataract surgery planning. J Cataract Refract Surg . 2015;41:1672–7. ԓͷƶК Kieval : jkieval@gmail.com Yeu : eyeulin@gmail.com Zavodni : zacharyzavodni@gmail.com 准分子激光治疗性角膜切ቻ术 0微米以ņ除角膜上皮，然后Ӑ 即做地形图引导的PRK。激光治疗 后马上用ܳ处理30秒，这能提高术 后 ٵ 适性。然后用棉签ᅪԟ裂೺ 素C 处理1分钟。然后做C:L，核 黄素滴眼液 10分钟，紫外线 A光 ̆ 12分钟，以脉 ڮ 模式，能量 1 mw/cm2。再应用ᔫ带式软性接 ਝ镜，一 ݎ 术后 Đ取出。 “我ǛDZ在做白内障术前等6 ̡ź角膜ळ定，可以植入单౦或散 光晶状体，” Dr. Stein说。 ׷ǡ +PVCEUͱ %:. 对于角膜厚度4 0微米或以 上的患者，Dr. Stein ǛDZ做地形 图引导的PRK 而不是使用Intacs (Addition Technology， Lombard， Illinois) 。地形图引 导的PRK更Ե有个性化，手术医生 可以压平ᤕ的区域，加深平的区 域，减少不规则散光。对于中央厚 度小于4 0 微米的患者，可以用 Intacs减少不规则散光。 “对于60ξ以下的患者，我不 ǛDZ使用Intacs，因为存在角膜ࣷ ᘖ、新生Ӊϯ和器械脱出的长期 风险，” Dr. Stein说，他在20ș݁ 90年代Ȑ期ϩ与了 Intacs治疗近 视的研究，研究中许多患者在术后 10年出现了并发症。 Dr. Holland发现，术前Intacs 或C:L的作用微 ٯ 其微，他发现白 内障手术联合单౦IOL植入后，地 形图引导的PRK联合C:L 获得优 异的结果。 “做短时间的 C:L ，因为 通常Ƴ年患者进展较少，而短时 间C:L不容易诱导远视，” Dr. Holland 说。 Dr. Stein会ƈೲ戴RGP或由 于不规则散光BSCVA长期下降的 患者，在白内障术前做地形图引 导的 PRK 。 “发生白内障之前，戴镜或 软性接ਝ镜视力较好的患者，只 需要ˢ接做白内障手术，” Dr. Stein 说。 ˱౦౧ ޕ Ɇ 如果白内障患者准备做术 后地形图引导的PRK， 那么Dr. Hol land 会使用单౦而不是散 光IOL。如果植入散光IOL后做 屈光性激光手术，这类患者只能 做标准 PRK 而不是地形图引导 的PRK， 这不太可能消除不规 则角膜引起的像差。 地形图引导的PRK术后， 如果角膜 س 散光小于1D， Dr. Stei n会植入单౦晶状体。对于 س 散光达到或超过1D的患者， 他会使用散光晶状体。 “明确 س 散光和轴位非常 重要，包括前后角膜，” Dr. Stei n 说. '9#2 编辑注: Dr. Stein和 Holland 和他们的观点没有相关经济利益 关系。 ԓͷƶК Holland : simon_holland@telus.net Stein : rstein@bochner.com