EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ୯ෞ 7 by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer Ƀʭචਮ͠׷ǡԴ੾ă קܪ ȡĀ ̎ȗƶʒ 72-ξȵ性，有显著的不规则散光，做了地形图引导的 PRK和C:L。角膜手术后6个月进行白内障手术，植入散光晶状体。患者效果很好，只在୯փ时需要戴眼镜。 来源: Raymond Stein，MD，FRCSC 下文接第48页 ጙಂ s Ţǘೲਗ4)2 ܭ ਐă ݷקܪ ʾĀਮ͠뻟Ƀʭච׷ǡͱ׷ ŶҨছŞ֜ʏ ڇ ֢Ā24-ԓ ʸ%:.뺯 s 0ųМͱŘĘԴ੾ˆ˽Ҩ ছŞ֜ʏ ڇ ֢24-Ʀ㥠+PVCEU 뺯 s +PVCEUůǘ ܭ ਐԴ੾ġ೚য ʇŇǘ 0ųМĀਮ͠Āă ݷקܪ ʾ뺯 手ඌ၄ളษંೂ ޅ ҐႨֹྙ๭ ࠇ ѯభ్ ཤ，*nUBDs，ࠣC9-ᇍ ਏϢଽᅰඌభ࢘ଇ不 ܿᄵ೛ܻ ࠇ ໗ ק 的ჵ ሓ࢘ଇ ߑ ᆀ b Ϣ 内障患者如果存在 角膜不规则散光或 ळ定的角膜圆锥会 ƈ治疗增௴复杂性。但是手术医 生发现了有效的治疗方法。多伦 多大学，眼科ࣟ͵授，Bochner 眼科研究所，医学总ઠRaymond Stein，MD，FRCSC，对于ೲ戴ࢫ 性透ǯ (RGP)接ਝ镜或由于不规 则散光最佳矫正视力(BSCVA) 长 期不好的患者，ǛDZ在白内障术 前做地形图引导的 PRK 和角膜胶 ʅ交联(C:L)手术。 “目标是降低不规则散光，这 Ɵ患者在白内障术后就不用再ೲ 戴RGP 接ਝ镜，他能够戴眼镜， 软性接ਝ镜或不需要戴镜，” Dr. Stein说。 患者需要至少停戴RGP 接ਝ 镜1个月或ˢ到地形图结果达到ळ 定。一 ，ݎ 大 י 6̡达到ळ定，也可 能需要4个月。 ѽ哥Ͼ，太平 ߋ 激光眼科中ķ Simon Holland，MB，FRCSC， 会像屈光术后病人一Ɵ处理这类 患者。他们要求૘外的知情同意， ź患者建Ӑ合理的期ʬ值和了解 不可预测性的增加。 他把圆锥角膜进行分级—小 于 49 K为轻度， 0– 为中度， 大于 为重度—并且明确圆锥 的位置。然后进行多次检查和成 像，包括Pentacam (Oculus， Wetzlar， Germany)K փ数， 和Sirius Corneal Topographer (CSO， Scandicci， Italy)后曲 率。3mm轴区地形图或手动K值 联合SRK-T或 SRK-II公式也能获得 好的结果。 “如果使用真实 K，他建议对 于低KC，目标 –1. 0，达到 时目 标–2.0，如果超过 ，使用 44.0 作为目标，以期以后可以做地形 图引导的PRK联合C:L ，” Dr. Holland说。 Dr. Holland建议这类患者， 需要Ҭφೲ戴 RGP接ਝ镜或做地 形图引导的PRK联合 C:L。 Ƌ׷ƶʒ 手术当日，Dr. Stein会选择8 个地形图图像，并传输到准分子激 光进行治疗。检查治疗方案，Џʬ 把准分子激光基质切ቻ限̑在 0 微米。 “我ǛDZ使用较大的光学区 6. mm 或 6.0 mm，这能够 减少激光治疗的回ࡲ，” Dr. Stein 说。