EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ୯ෞ 5 Views from Asia-Paci c 如果存在显著的 ا 状⨦ѡ，应该在准备 白内障手术，生物测量前做⨦ѡ切除和 结膜移植。 来源: Lim Li, MD 下文接第46页 Kyung Chul YOON, MD, PhD Professor, Department of Ophthalmology, Chonnam National University Hospital, Gwangju, South Korea 42 Jebong-ro, Dong-gu, Gwangju 61469, South Korea Tel. no. +82-10-9220-0234 Fax no. +82-62-227-1642 kcyoon@jnu.ac.kr 㣄 相信所有Ⱗ受白内障手术的病人都应⡡在术前进行⡧眼的㋂ ⤜和治疗。眼⍙的准备和优化对于获得更好的术后视力及㎼ 光结果非常重要。这对于准备植入多Ⰽ人⤀ⲹ体的病人尤其重要。 ➂㦆⡧㬇⏋㑉 白内障手术前，我会㫛问⡧眼相关症状，并使用症状问⳿，比如眼 ⍙⭈病㺚数，5项⡧眼问⳿和计㚛机视ⴇ㽻合症相关的♛␓问⳿。 不过，需要记住的是，术前很多⹝年病人不会⌓㴟有♈型的症状。 这种病例，必㩙做传统的⡧眼诊⛱性⮂␓，如⹯膜㋈⼝时间 BUT ，Schimer㗎㬕和眼⍙㐼㓧。 尤其要重视⹯膜㋈⼝和修⊓㦉功能障≛的⮂␓。 最近，为了㓴␓ 术前⡧眼，我比较㎣㦢于使用.eratograph 5M Oculus, Ger- many ，它可以提⤅很多有关眼⍙的 Placido-㈐地形㟰 ，⹯膜 㣐 创⹯膜㋈⼝时间和⹯⨘高度 的，和修⊓㦉 修⊓㦉㷹相 的信息。 㺰⼒⡧㬇 如果术前发现了⡧眼，我会⢖患者⫕⭁使用不⧆➠⡍⭗的人⤀⹯ 液、ⶉ㬃制⭗ᱤ⍙面⪏䪡め㚐ᱥ和㷗☔白╿分ア㚐，必要时，ⶪ⟞ⶉ 㬡化⭗ Dž-3㺎➞㚙 。治疗几㺾后，需要确定地形㟰㟰像㢺定，眼⍙ 体㸛有所改㔂后⏯可以安㈉白内障手术。 ⧧⏋㑉㝌⿥㗐㗯㋜㠯㺗 考虑到术后⡧眼，避免患者对手术预后有不现实的期㠯㺗，必㩙和 病人进行Ⓦ分的讨论。 ⭊使经过了治疗，高阶像差的增加以及功能 视力的㟿化都会㱘㦜病人手术后的满意程度。 编辑注: Dr. <oon是 1ovartis Basel, SZit]erland 及 Santen OsaNa, -apan 的⤧问。 LIM Li, MD Senior Consultant, Corneal Service Singapore National Eye Centre 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751 lim.li@snec.com.sg ⡧ 眼和修㴛⭈病在准备做白内障手术的病人中很常⮑。 严重的 ⡧眼和修㴛⭈病会㱘㦜白内障手术的结果。研究⍙明术前生 物测量，㝎⍜是角膜㎺率的测量，都会受到⡧眼的㱘㦜，可以引㋲白 内障术后㎼光结果不准确。 白内障手术还可能加重㺐前就▌在的⡧ 眼和修㴛⭈病。 除了⡧眼以㠖，其它情ⷆ也会㱘㦜白内障手术的效 果，比如㯗状䪂㑠与角膜异常。因此，使用高⛭ⲹ状体时，为了提高术 后效果，在手术前优化眼⍙非常重要。 准备白内障手术时，应当㽰㥨的㋂⤜病人的眼⍙和⡛㗮㋹，来㈔定病 人是否▌在显㻚的⡧眼或修㴛⭈病。 应⡡在生物测量和白内障手术 㺐前治疗这些⭈病。对有⡧眼病的病人应⡡用人⤀⹯液、㱒㬤⏣Ⓦ、 ⹯小♇㙠㑹和⪏䪡め㚐A。 对于修⊓㦉⭈病和修㴛㬃，需要使用局 部ⶉ生㚐㮓⡾，做热⟓和眼修⏫㖽，⛮期使用局部类⤨╢⬺㚐减少眼 部㬃症。对于严重的⻿⊓㦉⭈病，也可以ⶪ⟞强力め㚐。 一些⭈病，比如㯗状䪂㑠⹩及角⤊膜㴛和角膜，应⡡在生物测量前切 除并做结膜㮰植，以获得准确的角膜㎺率测量。 角膜异常，如前⫑ ☻膜㱒㬤不良可能会导㺤不⥂则㓞光，因此应⡡避免植入多Ⰽⲹ状 体。有其他角膜⭈病的患者， 如出现中㬗角膜☲状⍐性的 )uchsᮯ内㊦㱒㬤不良，通常 会有任光的症状，这时也应⡡ 避免多Ⰽ人⤀ⲹ状体的植入。 还要⮂␓眼修位置异常，如果 有显㻚问题的⪈，也应⡡在白 内障手术前Ⱇ正。 这些位置 异常包括⻿内➍ 㠖➍和㟷眼 症。 在白内障手术前，为了优化眼 ⍙，⭊使没有眼⍙或眼修问题 的病人，也可以预➠性使用3天局部ⶉ生㚐和非䭞体ⶉ㬃㮓物。 编辑注: Dr. /im声明没有任何相关经济利益关系。