EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ୯ෞ ູϢଽᅰ手ඌቓငіሙС by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer ᆃུ ߑ ᆀႋ ھ 观ҳ൉ હ，ೂ ޅ ᇍਏ，ೂ ޅ ࣉ ྛษં ࣍ 年来，眼部手术及某 些特殊手术相关的 眼表ϯ理已经成为 一个相当热门的话题。至于白内障 手术，对于健康眼表的关注部分是 受Ƴ视矫正IOL所ႛ动，因为它要 求非常准确的测量才能获得理Ğ 的屈光结果。即使轻微的ѝ眼都 会影响这些测量结果。 一项研究发现平 ߴ 角膜曲率 (K)փ数和前部角膜散光，泪膜ᒬ 透压高的眼比泪膜ᒬ透压正常的 患者更多变。 这种平 ߴ Kփ数变异性的统计 学差异和“IOL度数计算的结果差 异的统计学显著性差异相关 ，” Epitropoulos 等人Ϸ到。 1 “那些认识到=白内障术前?眼 表ϯ理重要性的，是那些较早采 纳先进技术，观৑到眼表对于Ƴ 视矫正晶状体，尤其是多౦晶状体 的重要性的医生，” 维吉尼亚州 诺福克̤，东维吉尼亚州医学Ի， 眼科，Վ͵ Elizabeth Yeu， MD 说。“即使一点点的ѝ眼都可以导 致患者明显的不͟意。” şƍѝɕਮ͠ Dr. Yeu说她的患者都会在术 前接受症状问ਲ调查，以发现ѝ 眼。如果问ਲ结果提示і性，那么 就做ᒬ透压等ႊ断性检查，但是 Dr. Yeu强调医生不能只֙୲问ਲ 或只听患者的主׳。 “我们认识到，尤其是Ƴ年患 者，他们常常没有۬型的症状。你 可能会ࠝ෺，因为他们֮本不会̺ ৪这些，” 她说。 因此， Dr. Yeu 会检查角膜曲 率图像发现角膜不规则性，她会观 ৑不同ѳ备的结果一致性，比如光 学生物测量和地形图փ数。如果这 些检查发现不规则性或不Ϊφ性， 她就会ƈ这些患者治疗ѝ眼。 马萨诸塞州的ၽ克星෱，ၽ 克星෱眼科联合会，Jeremy Kieval， MD， 说他的白内障患 者也会接受问ਲ调查，看看是否 存在ѝ眼症状。他们的标准检测 包括检查眼睑解剖，ू目频率， 泪湖，泪膜破裂时间和染色。其 它ѝ眼ႊ断检查，例如眼表එ病 指数问ਲ、 SchirmerɈ验、睑板 腺̆相和In뽀ammadry (RPS， Sarasota， Florida) ，都͒于其 它ѝ眼即时检查。 அ他州，盐湖城，அ他州眼科 研究所的Zachary Zavodni， MD， 说他会֙Ϥ裂ᎈ ࠉ 检查， Placido-ָ̆相质量和光学生物 测量K值的一致性来ᒖ查有显著 ѝ眼的白内障患者。֮据එ病的 病因(例如Ƴ年性睑外ջ，睑ՙ炎 或泪液水Ɵ液不Ӗ )， 他可能会 做泪液ᒬ透压检查或做 LipiView (TearScience， Morrisville， North Carolina) 成像。 ܭ ਐ 一旦 Dr. Kieval发现有ѝ眼 ը据，他说他会积极地ƈ予੆滑 剂、热ྋ和쇜뻠3ஊາӔ作为一线 治疗。 Dr. Yeu 会ƈ那些对常规治疗 无效的患者非标示使用LipiFlow (TearScience) 等方法。 有 ݕ 露性问题的患者—ू目 不佳或眼睑঺合不全—适合自ж 撑，һഐ֓膜治疗，例如 ProKera (Bio-Tissue， Doral， Florida)。 “Prokera能够వࣧ整个角 膜 3到 Đ，至少能够有૲时的显 著性提高，这Ɵ你就可以获得期 ʬ的影像，” Dr. Yeu说。 Dr. Kieval和 Zavodni也说 他们的ႊ ة 会ƈ患者做 LipiFlow 治疗。 Dr. Zavodni 说，那种强 脉 ڮ 光疗法也适合那些需要更积 极治疗的患者。 治疗后要ಊ断何时眼表 “ 可以”进行准确的测量和白内障 手术，这非常Ե有 ס 战性， Dr. Zavodni 说。 “Ϣ观上，我会观৑地形图 图像和生物测量K值的时间ळ定 性，”他说。 “理Ğ的情况，我Ǜ DZ不同检查间঴数̡，不同测量时 间也分开。主观上，我会观৑是否 有恢复或至少有一段ϑ ړ 期，以及 裂ᎈ ࠉ 下上皮ѝ໡的情况。” Dr. Yeu 也说，她要看到健康 的地形图，轴向地图上没有令人ࠬ ķ的热点或变平点，以及不同ѳ备 结果的一致性。 “如果一切看起来都很好，加 上检查结果，那么我知道可以做手 术了，” Dr. Yeu 说。 Šਮ͠؜ΡʿʬҲ “来做白内障术前检查的