EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ୯ෞ by José Antonio Claros Bernal, MD EyeWorld Contributing Writer %r #ernBM 分享х૧ ؿ ളѩ ؿ ᆡ的ౌ૊ 3 年来，准分子激光屈光 手术一ˢ是那些适合的患 者矫正屈光不正的首选。 那段时间，我们积ͮ了大量的经 验，对每一种手术的适应症选择 也更加 ס ᇋ。 有时候很难ಊ断ɉ 不应该做这类手术。 以下是避免发生手术并发症的 10大建议。 1. ːԴ੾ਮ͠ॺыƙ .#5+-뺯 不考 虑角膜厚度，角膜曲率在 40 D以 下的患者存在发生术中并发症的 风险，可以转做 PRK。应用飞秒激 光的手术，例如飞秒-LASIK、小切 口角膜透镜摘除(SMILE)或 ReLEx ყٝ࢘ଇ౹ܻ手ඌѩ ؿ ᆡ的 10大ࡹ议 SMILE (Carl Zeiss Meditec， Jena， Germany)可能会适合 这类患者。 2. ǨĈ24-ਮ͠ĝ̹ůԟജ೺ ٌ % 。许多拉美国家Ϥ近࿁道 部，太і强度比高ᜌ度地区更大更 持΅。即使很小的切ቻ，我们都қ 到过ࣷᘖ。虽然大多数病例，表面 治疗可以է复这种并发症，不会影 响屈光结果或患者的视力，某些 时候我们有可能需要更积极的手 术治疗才能 ߞ ̑。自从开˨对所有 PRK患者采用ԟ裂೺素-C以后，我 们的ࣷᘖ发生率有了显著下降。 3. ҫ ف ǚОቻॺыचů 24- 뺯 即 使使用ԟ裂೺素-C， 回ࡲ率和ࣷ ᘖ风险都很高。 4. ƧưŜƍОໃĿͣ뻟ăů̎ȗ뻟 Ӛ ڱ ૳ӕĕŮɕĀƋ׷ŘŶǞȥ ŪƋ׷뺯 如果手术医生感到有Ʊ ķ，他或她可以在检查ѳ备确定没 有问题时做对൬眼手术。同Ɵ，我 们建议可以做PRK治疗，避免任何 不必要的风险。 . Ƭʇ˰˸ਮ͠đҨছᆨ ޕ প ۓ ᇺԥʾlsư뻟 Ƌ׷ƶޯđ̎ ȗęˌœିʾăȢҲ뻟 ̣̹Ŗ ح ĜĈ૳Ĵȡ˦˸ग़ ޕ 。这能够 保ը这类患者的结果能够ळ定 较长时间。 6. Ƴ年ਮ͠ăđ̹ůųՏԴ੾ࢧ 。 这个操作发生黄൅新生Ӊϯ的风 险很高。 通常，我们决定ƈƳ年 患者用准分子激光治疗，ϰϰ是人 工晶状体患者，屈光不正ԙ度不会 太高，所以不能用PRK治疗。要注 意这类患者通常会有不同ԙ度的 ѝ眼。 7. ɏ ڇו ֢Ā ܭ ਐ뻟ਯȺĄ̹ůƽ ɕ ࡌ ǡনзĴ뻟Ӛ کڱ ̝ᖃೡęŇ ŠʾƓҡȠǜͱ ߔ ę 。 扩大消ા 是推论，并不总是฼合手术方案， 可能会降低预期效果。 8. 为了矫正更高度数而减少光学 区一 ݎ 不是好主意。经过类似的明 ߓ 光线下动я瞳孔测量的患者除 外。大多数病例，如果有必要调整 光学区，为了获得更好的结果，最 好考虑有晶状体眼人工晶状体 。 9. 尽可能早地处理明显的๖๱ ጙ。为了避免种植，切口ՙņ上 皮非常重要，如果੣迟ǴĐ就不 可能ଚ平交ʆ面。 10 ƧưŜƍă קܪ Оໃ޵ غ ࢚ ݺ ˫뻟đĈ֦œĀĴǎ໏ϿԴ ੾УėĢǻळǭ 。 一旦达到了 屈光ळ定，可以做像差引导的 PRK。对这些患者进行 1 0µm 前板 ڝ 移植效果会很好。新的 板 ڝ 角膜也可以做准分子激光 屈光性角膜切ቻ术。使用透ǯ性 接ਝ镜是更保ࡳ但是同Ɵ有效 的可୽代手段 。 '9#2 编辑注: Dr. Bernal和他的评论 没有经济利益关系。本文最 ح 是 以西Ί࠭Г发表在2016年9-10 月期 ALACCSAR-R News第 2 页。由哥伦比亚，Bogot¾ 的 Creative Latin Mediaջཥ，获 得 ALACCSA (Latin American Society of Cataract and Refractive Surgeons)许可在此 发表。 ԓͷƶК Bernal : claros@videre.com.mx