EyeWorld China June 2017 Issue

2017 ୍6月 2 EWAP ཐ਒ 上文接第41页 上文接第39页 ൅状я时间短，需要在术后 做更多的注射才能恢复视力，” Dr. Vassileva 解释到。 荧光Ӊϯҝ影发现组IA主要 是۬型脉ࣽ膜新生Ӊϯ(66.6%) ，而组IB主要是॔᝚型脉ࣽ膜新 生Ӊϯ。组 II主要是۬型性脉ࣽ 膜新生Ӊϯ (63. %)。 Dr. Vassileva 观৑到，白内 障术前ॻ性AMD治疗过的患者 及术前术后ѝ性黄൅状я时间长 的患者， BCVA预后更好。 组IB 和组II患者BCVA提高需要较长 的时间。 Dr. Vassileva 的观৑与以 ϰ研究发现的ॻ性AMD患者白 内障术后ᒬ෺复发的危险因素 一致。一项研究回ܷ性分析了39 例患者的病例，患者因为ᒬ出性 AMD接受 ߂ VEGF治疗，然后接 受了白内障手术。 1 研究显示ႊ断 到手术期间঴时间 (P 0.001)及 术前无ᒬ出期 (P 0.001)，没有 复发的患者都要比发生复发的患 者长。研究作者建议，要在Ӗ够 长的无ᒬ出期后做白内障手术， 以减少ᒬ出的复发。 必须要为每个患者选择 合适白内障手术时机 。 Dr. Vassileva 提到， “许多研究显 示白内障手术增加AMD进展的 风险。但是， 如果患者存在ॻ性 AMD 和白内障， 视力有下降， ઠ ߞ 黄൅的变化就更加困难，很 难明确视力下降的ʅ因。我们对 于ॻ性AMD患者白内障手术时机 的决定完全是个性化的。我们必 须在视力下降时手术，但是要考 虑所有的危险因素，要向患者充 分解释全过ԙ。白内障手术对所 有合并ॻ性AMD和白内障的患 者都有效。手术能ź他们获得更 好的生活质量，为了更好地ઠ ߞ 和治疗ॻ性AMD，不应该੣误手 术。 ॻ性AMD患者应该植入٢ 光࿍过IOL, 超乳术后需要密切随 访，尤其是使用OCT和荧光Ӊϯ ҝ影ઠ测黄൅，发现ᒬ液复发。” '9#2 ϩ考文ଣ 1. Lee G, et al. Factors influencing the exudation recurrence after cataract surgery in patients previously treated with anti-vascular endothelial growth factor for exudative age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 2014;252:1573–9. 编辑注: Dr. Vassileva和她的评 论没有经济利益关系。 ԓͷƶК Vassileva : centersight@sobalpashev.com 低ઐ加晶状体提高了远视力，因此 这类晶状体更加ȹ行，患者的͟意 度更高，” 他解释到。 Symfony IOL是一种景深੣长型晶状体，没 有两个不同的౦点。它Ե有一个੣ 长的౦点，从近到远。 “没有Ǵ个点之间视力下降的 区域，因此患者在不同距离看东西 都Ե有景深。传统多౦ IOL有两个 不同౦点，这两个౦点之间，通常 有视力的下降。 Symfony 晶状 体的景深得到੣长。我的观点，它 是目前多౦晶状体家ࢮ中远视力 质量最高的晶状体。因此，短时间 内，它就成为美国极度ȹ行的晶 状体。但是，即使是Symfony 晶 状体，远视力的视觉质量ঞ然有 一些下降,” Dr. Donnenfeld ۙ 充到。 “我发现人们的需求在快速升 高。患者非常ఒʬ这些治疗方法。 我们现在能够向他们提供期ʬ的 结果。术前评估患者是否适合多౦ 晶状体时，你需要确定他或她是理 Ğ的适应症，也就是有好的视网膜 功能、好的角膜、没有黄൅变性。 如果患者̺৪视觉质量下降，你首 先要检查是否存在残留屈光不正。 和以ϰ的晶状体不同，ƎĐ，大多 数患者可以矫正到令他们͟意，” 他解释到。 加州，Los Altos的 Bryan Lee, MD, JD,说，“多౦IOL的植 入率多年来一ˢ非常ळ定，在 7% 到9% ࣨ׈ (确切数值为 –6%)。 觉得很方ϔ，但是这些晶状体ࢵ 定会需要放 ڡ 一定的光学特性。 当然，也有些患者会因为͗用而 ోӖ。” 他提到，Ƴ视矫正IOL的前景 非常乐观，因为෤ɳ高૒期出生 的患者需要做白内障手术的人数 在增加。 “这种新型景深੣长 型 IOL的使用也会增长，” 他解 释到。 他说，多౦晶状体总是会需要 ᄡდ一定的视觉质量。 “为了方 ϔ，患者会ྩ失一定的清ྤ度。因 为入射光线在远和近图像间发生 分离，对比઼感度会有下降；由于 这种光学特性，会有一些光线 ݺ 失。我也告׳我的患者可能会出现 光ਖ਼和͋间症状，但是我会解释， 大多数患者不会感到很Ѱࢺ，” 他说。 “最后，我认为关键是要很好 地告知患者，࠲Ӑ合理的期ʬ值。 如果患者不͟意，我做IOL置换的 ⠮值很低，因为对多౦晶状体的不 ͟意是可ಅ的，” 他说。 '9#2 编辑注: Dr. Donnenfeld和 AMO、 Alcon及 Bausch Lomb (Bridgewater, New Jersey)有经济利益关系。Dr. Foster 和 Alcon, Bausch Lomb, AcuFocus (Irvine, California), 及 Ivantis (Irvine, California)有经济利益关系。Dr. Lee和他的评论没有相关经济利 益关系。 ԓͷƶК Donnenfeld : ericdonnenfeld@gmail.com Foster : gjlfos@gmail.com Lee : bryan@bryanlee.pro