EyeWorld China June 2017 Issue

39 EWAP ڹ ดᑇ0JPM 2017୍6月 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Staff Writer ॆ7EG'ᇿഝ௹ ࡗ νஆϢଽᅰ手 ඌॖି ݺޓ ുྟA.% ߑ ᆀ۷௔ ֹَᇿഝॆ7EG'ူ ໾ѩ౏ીႵറ੐的 ൈ ࡗ ົӻᄀӉ，ӑೄ ඌު൪৯۷ ݺ 一 项新的研究， 研究了ॻ性年 ੒相关性黄 ൅变性（AMD）合并白内障的患 者，白内障手术治疗时机， 发现 白内障术前 ߂ Ӊϯ内皮生长因子 (VEGF) 注射次数ɿ多，术后ᒬ液 复发的发生率ɿ低。 这项研究也发现，白内障术前 ѝ性黄൅病变期ɿ长，术后ᒬ液 复发率ɿ低，ѝ性黄൅期ɿ长。 这项回ܷ性病例复习研究由 保加利亚，Sofia,大学眼科医Ի 的PetLa Vassileva, MD开展。 Dr. Vassileva 观৑了她的医Ի 在201 年4月到2016年4月期间 的Ϊφ病例，患者在白内障超乳 前因为ॻ性AMD接受了玻ඍ体 ൾ ߂ VEGF药物注射，以及Ȑ期 白内障，在白内障手术时ႊ断为 AMD，随后进行治疗的患者。 “ॻ性AMD患者白内障手术 时机以及白内障手术是否会影响 එ病的进展，目前还没有达到清 ྤ的դ识。许多患者会问, o视 力的下降主要是因为ॻ性 AMD 还是白内障进展?p 以及 o从එ 病的活动性看，ॻ性AMD治疗过 ԙ中手术的最佳时机是什么?p 因此，我们的目的，֮据我们的 临床经验，是研究ॻ性AMD合 并白内障患者，超乳手术相关的 ॻ性AMD进展风险，评͍එ病 再次活化的危险因素，更好地理 解手术时机对预后的影响,” Dr. Vassileva在ņ年9月ఇ૥，哥本 哈֮， ߇ ि白内障和屈光手术学 会34届大会上的视频演讲中说。 研究纳入了30名患者，平 ߴ 年 ੒ 78ξ (ࣨ׈: 70–89ξ),其中ƕ 性14名，ȵ性16 名。基线，患者 分成两组。组 I有 19名ॻ性AMD 患者 (63.3%)，在玻ඍ体ൾ注射 -߂ VEGF药物，׸ቁ单 ߂ 和/阿ყ 西 ，ޏ 然后接受了超乳白内障手 术。组 II，包括11 名Ȑ期白内障 患者 (36.66%)，白内障术后ႊ断 AMD并接受治疗。 纳入标准是不同ԙ度的ॻ性 AMD 患者，有过 ߂ VEGF治疗ॻ 性AMD病܈，和/或有明显的白 内障。有܎ಜ病视网膜病变、܎ ಜ病黄൅水ఏ、玻ඍ体手术、视网 膜Ӊϯ堵塞或任何Ȑ期AMD 或 ָ状൅痕的患者͂除研究。 所有的患者都进行 ނ 细的眼 科检查，包括所有随访时，最佳矫 正视力(BCVA),眼Ы̆相检查， 如果主治医生认为需要做荧光Ӊ ϯҝ影 ，每次随访做OCT检查。 分析白内障形я和ॻ性AMD的 特点。 光学相ѝ断 ڝ 扫描用来明确 视网膜下液，视网膜内囊ఏ，色素 上皮脱离和出Ӊ。 荧光Ӊϯҝ影用来发现ᒬ෺ 和出Ӊ。 研究者计算并比较了术前玻 ඍ体ൾ注射 -߂ VEGF药的次数以 及术前术后ѝ性黄൅状я的持φ 时间。他们会ઠ测白内障术后ᒬ 液的复发，将组I中没有ᒬ液复发 的࠱为组 IA, 而那些有ᒬ液复发 的࠱为组 IB。 超乳白内障术后，组I有6 例患者没有发生ᒬ液复发(组 IA, 20%),其中4例为核性白内 障 (66.6%),2例是囊膜下白内障 (44.4%)。13例患者出现ᒬ液复发 (组 IB, 43.3%),其中9例为核性白 内障 (69.2%)，4例为囊膜下白内 障(30.7%)。然后组IAҬφઠ测， 组IB接受 -߂ VEGF治疗。 组I,11例患者 OCT发现视网 膜下液( 7.89%),8例视网膜内囊 ൾ (42.10%), 18例色素上皮脱 离(94.73%),1例出Ӊ (2.26%)。 组 II,2例视网膜下液 (18.18%),3 例生物膜内囊ൾ(27.2%), 9例 色素上皮脱离 (81.8%),1例出Ӊ (9.09%)。 “我们ࢅ细随访了一小组白 内障合并ॻ性AMD患者，发现白 内障术后ॻ性AMD复发率很高， 达到 68.4%。色素上皮脱离两组 都很常见，而视网膜下液及生物 膜内囊ൾ，组I发生率高。 危险 因素是术前ѝ性黄൅状я的持φ 时间，玻ඍ体ൾ注射次数和ॻ性 AMD的 ߙ 重ԙ度。再次出现ᒬ液 的患者超乳前接受的 -߂ VEGF注 射次数少。他们超乳前后ѝ性黄 下文接第42页