EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 6 EWAP ঃᓜᄌ Views from Asia-Paci c ĘNJˈlj Ѯ 转ႊ到Dr. Witkin, 表现为双眼 ߙ 重的阻塞性视网膜Ӊϯ炎和弥֍ 的视网膜内出Ӊ。 “那时候，我们不知道发生了 什么,” Dr. Witkin说。 患者ƻʵʐԻ，做了大量的 感染性එ病或炎症性එ病的检 查—没有发现引起视网膜病变的 病因。 没有一项检查呈现і性结 果。以后ؙ疑病毒性视网膜，开 ˨进行大剂量激素治疗。 最后患者一眼视力没有光感， 另一眼 20/200。 患者出Ի时， Dr. Witkin 说 Nicholson及其同事发表的文章 也描 ۅ 了另外两例病例，看起来和 这例很类似。 2 以后，这Ɵ的病例 在区域性及国家的会议上时有报 告，也出现了其他类似的病例。 “似 ٯ ɿ来ɿ多的ը据ը 实，万ֿ೺素可能和这个එ病相 关，” Dr. Witkin说。 前房万ֿ೺素的使用当然不 是新的，那么为什么只是最近才 出现这些 HORV 病例呢? “这非常ᅻ见，我认为人们不 认识它，有些HORV ƻ当作眼内 炎处理了，” Dr. Miller说。 “其 他 HORV可能ƻ认为是不˶的术 后中央静脉阻塞而ƻक略了。我 认为只有在双眼发病时，才清ࡼ 不是其它问题引起的。” ุᆘ、ᆡሑ ބ Ѩၹ 圣地亚哥，加州大学临床͵ 授 ，加州，Los Altos,३人从业 的David Chang, MD说，会 有迟发但是突然出现的无ͽ性 视力下降，通常发生在术后1到3 ̡，虽然也可以发生地更早。Dr. Mamalis 指出这和毒性反应不 同，毒性反应ϰϰ是Ӑ即表现， 而前房万ֿ೺素注射后HORV患 者的症状出现Ȑ，提示是一种免 ဴ反应。 如果第ȕ只眼眼内注射万ֿ೺ 素注射，ASCRS/ASRS HORV 任 Ӫ组դ同主ଋDr. Chang提到， 发生 HORV通常会比第一只眼早 并且更 ߙ 重。相反，如果第ȕ只眼 没有注射万ֿ೺素，结果正常。数 据෕ƀ最近的7只眼，当时ƻႊ断 为眼内炎接受万ֿ೺素注射治疗， 其中 只眼最ͥ没有光感。 Dr. Mamalis 说除了轻中度玻 ඍ体炎，大多数 HORV患者也会 出现轻到中度前房反应，虽然不像 TASS那么 ߙ 重。但是这些患者的 标志性表现是散瞳眼Ы检查发现 出Ӊ性堵塞性Ӊϯ炎。 视网膜Ӊϯ炎似 ٯ 最容易影响 ̡˪静脉， Dr. Chang 观৑到。 “受ͮ的视网膜缺Ӊ区有大 的节段性出Ӊ。弥֍性点状出Ӊ 和Ӊϯ扩张ᝪ曲常见于CRVO 而 Paisan RUAMVIBOONSUK, MD Rajavithi Hospital Rajavithi Road, Phayatai, Bangkok 10400, Thailand Tel. no. +66-814894455 paisan.trs@gmail.com 出 㫖性⛤㑹性视网膜㫖管㬃 HOR9 是一个相对比较新的▌在， 它是一种严重的㮓物➔应导㺤的视网膜㫖管㚨㔇。这个新发 现的病症，⭊使经过治疗，视力预后也会是㴼ㅗ性的。 几乎所有的眼 最终视力都很差。 对于HOR9最重要的信息可能不是⭈病的诊⛱和 治疗，而是发现它和一种最经常做的手术相关ᱶ白内障手术。 很明显，大多数病例这个问题是和前房㠦⤡め㚐注㔠预➠白内障术后 眼内㬃相关。 HOR9不应⡡和其它预➠性㮓物，如≟⫑㜽䌫类，结膜 下注㔠不㔳进入眼内，引㋲的视网膜⛠性➔应相⫄㦭。 HOR9的发现可能会再度引发白内障手术后前房注㔠ⶉ生㚐的㸝议。 㱱于可能会发生如此严重的状ⷆ，似乎有理㱱避免注㔠ⶉ生㚐。 不 过HOR9的患病率仍然很⧋⮑，同时也没有发现这种状ⷆ与其它ⶉ生 㚐的前房注㔠相关。 所以为了减少眼内㬃的发生，是否应⡡在白内 障术后常⥂前房注㔠ⶉ生㚐，还是㺗得讨论。 有㢶㦇证明，㣐论是㟫䪡䕋㨯还是㄰㣩㓯㨵前房注㔠都可以显㻚降 低白内障手术后的眼内㬃的发生。 但是这两种㮓物的研究都▌在一 定的局限性，目前还没有研究⍙明㠦⤡め㚐前房注㔠可以达到相似的 结果。 不㩀的是，许多⥖⭨都还没有这两种前房注㔠用ⶉ生㚐。 一 ⊑会选择㠦⤡め㚐，㻙要是在美⥖，因为它正好㝤⏣了这个空缺。 除了预➠，⏍⻳体腔注㔠㠦⤡め㚐治疗眼内㬃，在⡮㐼㎥除后也可以 发生HOR9。最近报告的36只HOR9眼中有一只眼就是。 ⏍⻳体腔 注㔠㠦⤡め㚐㮻经被广➚应用了很多年， 还没有出现其它⏍⻳体腔 注㔠后发生HOR9的报☤。 这可能是因为发生率太低或者被㣥诊为 眼内㬃眼☻⍙现的一部分。 如果⯿来发现更多的和⏍⻳体腔㠦⤡め㚐注㔠有关的HOR9病例， 应⡡保⽀或避免使用㠦⤡め㚐治疗眼内㬃⯿会成为⼹一个眼科ⰻ热 议的⪈题。 编辑注: Dr. RuamviboonsuN声明没有相关经济利益关系。