EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ঃᓜᄌ 5 ຣ ܞ ા෍ཌྷܱ的 )OR7 现在໡ 们ᆩ֡ਔ൉હ by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer ጙಂ s 前房万ֿ೺素注射和一种ᅻ见的 ࠜረ视力的එ病，出Ӊ性堵塞性 视网膜Ӊϯ炎(HORV)相关。 ” 可能和 III型迟发超઼反应相关， 视力下降通常发生在顺利的白内 障术后1̡后以上，术中采用眼内 万ֿ೺素。 ” 最近发表的病例系ԉ报告—23 例患者36只眼ႊ断为 HORV— 61% 视力 20/200或更差。 ” ASCRS/ASRS 任Ӫ组对于前房 万ֿ೺素使用和发生HORV后的 治疗提出了多项建议。 ᅺ৵ඕႤሤਈࡼ IPSW; ሚᏴᆸඣᒀࡸ೫ဠඐ@ ɕʭ̹ůоֿ೺ٌͩNjƂֻ s 因为 HORV非常ᅻ见，每一个手术医生应该 ܨ 衡万可能的ֿ೺素相关 HORV风险和发生眼内炎的风险。 s 安͂ӷ࿴的ۖԉ双眼白内障手术需要重新考虑万ֿ೺素的使用。 s 做ۖԉ白内障手术并利用眼内万ֿ೺素的手术医生应该小ķ，除了迟发以 外，HORV ，第一只眼可能不出现症状，只有做散瞳检查才能发现。 s Џʬ୽代预防性万ֿ೺素前房使用的手术医生可以考虑头ῇ➹辛或 ߡ 西 ޞ 星 。4 *148̎ȗȖɥNjȒ s 如果需要鉴别细菌性眼内炎和HORV时，应该避免玻ඍ体ൾ注射万ֿ೺ 素。 s 其它ෞ合症（例如病毒性视网膜炎）可以考虑眼部和/或全身联合治疗。 s 积极使用全身和局部܎皮质激素; 考虑球̡或眼内注射☘体激素。 s 早期 -߂ VEGF 治疗 s 早期全视网膜光ཹ s 如果你发现HORV患者，ɑ将临床Ʊʜ输入 HORVӽ记处: ( www.asrs. org 或 www.ascrs.org) ，患者及手术医生的名字会保密。 #5%45 #545 ćϞ *148 Ֆʹ֪̾ 1 s 23例患者36只眼ႊ断为 HORV s 33/36 前房万ֿ೺素注射, 1/36玻ඍ体ൾ注射， 2/36 通过შ注液ƈ药。 s 61% 的眼视力 20/200或更差 s 22% 没有光感 s 3只眼进行玻ඍ体ൾ܎皮质激素注射，视力分别达到20/40、20/70 和手动 s 6% 的眼发生新生Ӊϯ性н光眼 s /7 的眼再次万ֿ೺素玻ඍ体ൾ注射，最ͥ没有光感 ĪNJˈlj 6Ѯ ቋྍ的ຣ ܞ ા෍ཌྷܱ )OR7ྐ༏ࠣ展ຬ 2 016年7月, ASCRS和美 国视网膜专科医生学会 (ASRS)成Ӑ了一个联合任 Ӫ组并且ѳӐ了一个ӽ记处以更 好地进行 ڦ ࿜、分析出Ӊ性堵塞 性视网膜Ӊϯ炎(HORV)。这是一 种ᅻ见的ࠜረ视力的එ病，似 ٯ 发生在顺利的、预防性使用眼内 万ֿ೺素的白内障手术之后。 ֮据联合任Ӫ组发表于 Ophthalmology的文章，已有 23例患者36只眼ႊ断为万ֿ೺素 相关HORV 。 1 任Ӫ组将其描 ۅ 为 “可以发生在白内障术后或眼 内注射后的ฮ难性එ病。” 洛杉矶，加州大学，David Geffen医学Ի，白内障和屈光 手术主任 Kevin M. Miller, MD, 说ASCRS/ASRS任Ӫ组ʵ מ 术 后发生出Ӊ弥֍性视网膜出Ӊ 的眼—͂除中央视网膜静脉阻塞 (CRVO),这不能࠱为 HORV—ʵ מ 了白内障手术当时所有的相关 Ʊʜ，包括შ注液、麻醉剂、粘弹 剂、人工泪液和任何进入眼内的 物质。 “所有฼合ႊ断的病例都有 一个դ同点，他们都注射过万ֿ೺ 素，” Dr. Miller说。 我们ࠬķ的是，盐湖城，John Moran 眼科中ķ，眼科病理主 任，眼科͵授 Nick Mamalis, MD, 说这个病是迟发的。 “作为手术医生，我们常常会 ঴一̡就做对൬眼白内障手术或 者间঴更短 … ᅻ见的情况ৰ至 双眼同时手术，” 他说。 “难点 在于，如果症状和体੟的出现是 迟发的，—可以在一̡ৰ至2̡后 出现—那么我们就可能在不知道 会有反应的情况下，就做对൬眼 手术。这非常令人ҴЂ，我们不能 够Ӑ即发现… 我们可能会在不清 ࡼ第一只眼是否会出现问题之前 就做第ȕ只眼的手术。” ೂ ޅ ष൓ 第一个 HORV病例报告出现 在 2014和201 期间，դ有6个 患者11只眼，白内障手术顺利， 接受了预防性前房万ֿ೺素注 射。 2–3 其中一例患者转ႊ到波士 顿，Tufts大学医学Ի，眼科Վ͵ Andre Witkin MD。这名ƕ性患 者双眼白内障手术顺利，时间间 ঴1̡。1̡后，第一只眼开˨出现 视力下降，另一位视网膜专科医 生ƈ她使用☘体激素。1̡后，第 ȕ只眼出现类似症状。那时候她