EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ঃᓜᄌ 1 ٤᠖ุॆကူ໾在Ϣଽᅰ手ඌ ᇏ的ႋႨ by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 手ඌ၄ള分љࣼ٤᠖ ุॆကူ໾的ਏི۲ ൺ࠭࡮ 手 术医生在讨论 非☘体 ߂ 炎药 (NSAID) 在常规 白内障手术的应用时观点ͨ有 不同。 局部☘体激素在白内障患者 的使用是常规，虽然许多手术医 生认为௴加NSAID有Վ于减少发 生黄൅囊Ɵ水ఏ(CME)的风险。 虽然NSAID会有一些效应， 也有许多手术医生认为其优势 不Ӗ以ƈ所有的常规患者处方 NSAID。 “强大的ը据显示，常规 NSAID的使用效益很小，需要治 疗很多患者才能观৑其效益，” 纳什维尔，Vanderbilt 医科大 学，眼科和视觉科学系 Stephen J. Kim, MD说。“常规病例，你 必须治疗近 300例患者才能发现 1例显示出由于 CME恢复，患者 的短期视力而不是长期视力有提 高。 NSAID的成本效益分析结果 并不ж持其常规使用，” Dr. Kim 说，他是201 有关NSAID和白内 障手术ෞ ۅ 的主要作者。 1 他的报 告发现术后3个月，NSAID预防 CME导致视力下降的长期效益缺 ఆ1级ը据。 “已发表的研究受多个因 素的限̑，包括小Ɵ本，检验 效能低；方案不一致，例如表面 NSAID加上皮质激素和皮质激素 或NSAID单独比较；随访时间不 同，缺少೒法，缺少好的内对̆ 和来自৔Վ的可能的বᖮ，” ͗ 城，Wills眼科医Ի，葡萄膜专科主 任 James P. Dunn, MD说。Dr. Dunn 提到了最近 Cochrane的 ෞ ，ۅ 分析了 34个研究， ,000 多例患者，只发现了低确定性的 ը据ж持视网膜厚度下降或视力 提高。 2 ಖ ط l “有很好的ը据ж持常规白 内障术后应该使用 NSAID。我 会ƈ每个患者都推ɥ使用，”ఇ ૥，Glostrup, Glostrup 医Ի,眼 科， Line Kessel, MD, PhD说。 在Dr. Kessel的 2014白内障术 后人工晶状体眼水ఏ的ᓺᙼ分析 中，他及其同事发现2 %只使用 ☘体激素的患者出现了荧光素Ӊ ϯҝ影下或OCT下水ఏ，而 只用 NSAID组为 4% 。 3 ߇“ ि有大量的同行评议的 文ଣ，研究了非☘体药物的黄൅ 保֕作用，”៓吉尼亚，Norfolk， 东៓吉尼亚医学Ի，Thomas R. Lee 眼科药物中ķ，临床主任， 眼科微生物和分子生物学͵授 John Sheppard, MD, 说。“我 认为毫无疑问大多数美国手术医 生认为它们是有效的。” 不常规对白内障患者使用 NSAID的医生说它们可能是有 效的—它们的效果或效͍比不 Ӗ以୽代或௴加到表面☘体激 素的治疗中，ಛ利诺斯，ැ加 哥，William G. Myers, MD, 说， 如果需要，增加表面܎皮质激素 的效͍比可能高于ź患者使用表 面NSAID。 ۚ ڄ ག ބ หљ ߑ ᆀಕ 一定的患者׻，白内障手术使 用 NSAID的效益可能没有太多的 ը据，但是手术医生ұƱ 其有Վ 于减少CME风险。这些患者包括 ܎ಜ病，事实上， ߇ ि白内障和屈 光手术医生学会正在开展一项多 中ķ临床Ɉ验称为 PREMED (预 白内障术后4̡囊Ɵ黄൅水ఏ，视力 20/ 0 来源: Stephen J. Kim, MD ĪNJˈlj Ѯ ጙಂ s ؓƔ 05#+&ĻĩŢǘɃʭච ਮ͠ĈĂȏČ̎뻟Ƌ׷ֶŀ ŢǘĄۚˆ˽ԓʸ܎ѱΙպ ٌ̹ůঞƔԪćNjȒœᓵ뺯 s Ƭ߭ਮ͠뻟૽ƧŦȏ܎ಜԇ ਮ͠뻟ĻĩĄćɃʭච׷ǡ ׷Ŷ̹ů05#+&ĀŖ މ Ғˆ ग़뺯 s ύǘ݀ఆը֪뻟05#+&Ā ȗĞů ۽ ƶʒNjȒăՖĂ뺯 ȚĄ뻟Ƌ׷ֶŀ੬ˋǘĂĐ Ăơ̹ů뻟̝ըƑČĀ֙Ȯ ȡ뻟ĈĉǛDZ̹ůʅ ࠕ Ȫǚ 05#+&ƦăĄ౛̑ ۽ 뺯ǡӮ ů 05#+&ǢǁćſŚĘ̤뺯 s 05#+&Ā̹ůɧٛঞƔԪ ć뻟ȚĄ˄ă˩Ȓ뺯 뺯