EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ঃᓜᄌ 29 Views from Asia-Paci c 韧带注射。但是，我并不认为睫状 体平部法有什么大缺点，除了眼 内再多开个口。而 经悬韧带法， 你ʅ本就在眼内摘除白内障，” Dr. Galloway说。 ၂ุ ߄ 从实ၿ角度看，一体化注射药 物很诱人，但是它们也需要͟Ӗ 许多要求。Dr. Galloway说，单 次注射TriMoxi不仅仅实用，还不 像人们认为的那么复杂，对于预 防白内障术后炎症、黄൅囊Ɵ水 ఏ (CME)和眼内炎非常有效。 白内障手术医生一 ݎ 会ƈ患者处 方 ߂ 生素和皮质激素滴眼液，ź 他们术后自Ź点Ǵ̡，常常也会 使用非☘体消炎药 (NSAID)滴眼 液。一 ݎ 的用药方案是 ߂ 生素一 ̡，☘体激素௢步减量一个月， NSAID 4–6̡，使用频率一Đ一 次到四次，对于Ƴ年人而言，非常 困难。 TriMoxi 是一种பӔ曲安 奈德/ ߡ 西 ޞ 星ࣷ合液， ܍1 mg/1 mg/mlࣷ合成一种固定м Ȟ。30-gaugeӞϯ注射 0.2 ml 入前部玻ඍ体，或者经悬韧带或 者通过睫状体平部。他ǛDZ玻ඍ 体用药的疗效，如果是前房使用， ߂ 生素只能维持Ǵ小时，而同Ɵ 的药物在玻ඍ体使用作用能够持 φ12小时或以上。Dr. Galloway 说他的患者只有一小部分在术后 还需要再使用表面滴眼液。 “总 体上， 大 % י 的患者发生 炎症 反弹，需要滴眼液加强治理。我 的经验，接近2% ，其它人报告高 达10%。差异在于患者术后只需 要使用1种滴眼液，一ĐǴ次，使 用一̡ ޣڽ 炎症就能消失。很容 易治疗，不需要Ǵ̡܍不同时间 间঴使用不同的滴眼液，对患者 效果ঞ然很好，即使是那些发生 炎症反应的，” 他说。 术后视力ͨ有不同，主要是因 为TriMoxi和 TriMoxiVanc是ࣷ ᘖ的，对于非常看重术后当时视 力，将其作为手术成功标准的患 者和手术医生，不太令人͟意。 “我们把乳状物质打入玻ඍ体， 因此手术当日视力差异很大。我 看过同一Đ手术的患者，有的术 后视力很差，只有指数，有的达到 了 20/20。这取决于 TriMoxi 是 否位于黄൅前。如果不挡着黄൅， 患者会看到۸ਂ物，如果挡着黄 ൅，他们会有Ǵ个小时视力不好。 我会告׳我的患者，这是不需点 眼药水的代͍。除了手术当日视力 不好，眼前还会有些۸ਂ物，尤其 是术后1-3Đ，然后会ƻ吸ʵ，视 力会清ྤ，” Dr. Galloway 解 释到。 总之，术后打一ࣉ的手术 预防方案能ź患者和医生都非 常安ķ。另外， TriMoxi 可以ź ĪNJˈlj 0Ѯ Soosan JACOB, MS, FRCS, DNB Director and Chief, Dr. Agarwal’s Refractive and Cornea Foundation; Senior Consultant, Cataract and Glaucoma Services Dr. Agarwal’s Group of Eye Hospitals 19 Cathedral Road, Chennai, India PIN 600086 Tel. no. +914428112811 dr_soosanj@hotmail.com 免 ☲眼液可能是很多眼科医生、病人和⩼理㴗，以及保㦅⤇㙶的 ゖ想，现在最新的⏍⻳体或前房联合用㮓，让美ゖ成㸊。它的 优㗀很明显，⍙现在病人的㮪从性和用㮓的方便性上，更⻺价，有⶟ 定的用㮓㮪从性，以及一╴治疗就能预➠眼内㬃、黄⊍ㅘ样水㺹和各 种㬃症➔应。但是还需要注意，在术后阶段采用免☲眼液策略也可能 会出现许多严重的有时⨌很ㅗ处理的并发症。 这可能是⭢发于⢖㮓 途径相关的问题或是与使用的㮓物 ⭗型相关的并发症。 经㩪㑋▞途径可能会对ㅘ▢Ḷ㩪㑋▞复合体㵒成㚨㔇，所以我个人不 ㎣㦢于采用这个途径。睫状体平部途径，㚜然更简单更安全，但是并 不是一个所有眼前Ⱞ手术医生都可以Ⱗ受的方法。 要ⱋ记，上㗰用 㮓途径可能会发生视网膜㠅⹹和眼内㬃，如果是㱱当地㮓房㈨制的制 ⭗，则更需要小心。前房注㔠具有㮓物㦫失太快的缺♇，如果不联合 使用⍙面㮓物的⪈，⡮㐼或㬃症的⟇㦅很高。⼹㠖，一定的㮓物还会 发生明显的并发症，比如被㟺测和㠦⤡め㚐相关的出㫖性⛤㑹性视网 膜㫖管㬃ᱤHOR9ᱥ，以及⭢发于㎺安ㅔ☦的⬺㚐性青光眼，都非常ㅗ 处理。 因为▌在眼压㔹高及⭊使使用㮓物后仍然发生㬃症的⟇㦅， 所有这些患者需要密切随访。一定的制⭗会出现术后⛮时间内视力 的下降也是一个缺♇。 所以，每个手术医生在做出决定时都应⡡㽰㥨地考虑免☲眼液的优 缺♇。还应⡡在计⪆免☲眼液白内障手术前和病人讨论免☲眼液的 好处和⪍处，并㍩㗪知情同意㗣。 编辑注: Dr. -acob声明没有任何相关经济利益关系。