EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 26 EWAP ঃᓜᄌ Views from Asia-Paci c ĘNJˈlj2 Ѯ 最大的美国研究是 Kaiser Permanente מ ֣开展的，采用 头ῇ➹辛或 ߡ 西 ޞ 星，研究发现 术后眼内炎发生率显著下降，没 有发现术后ࣟ反应增加。 3 印度开 展的另一项大型研究发现，接受 ྂ ړ 手术的患者，38,160眼，前 房使用 ߡ 西 ޞ 星，眼内炎的发生 率为0.02%,是37,777 只未使用 前房ठ西 ޞ 星眼的眼内炎发生率 的1/4。 4 “我认为ж持前房 ߂ 生素使 用的发表的同行评议的杂志已经 够多了，即使在FDA࣪准药物上 ̤之前，” Dr. Henderson 说。 “美国的手术医生有˶能够吸取 我们 ߇ ि同行的经验。 ߇ ि对前 房 ߂ 生素使用的高度认可及其疗 效有Վ于推动其推广。” քႬಯಖթ在 并非所有人都相Ʊ应该广བ 推广使用前房 ߂ 生素。 波兰，Olsztyn, Warmia and Mazury大学，眼科͵授，主 任 #PFT\GL )T\[DQYUMK /& , 说，前房 ߂ 生素使用还存在一些 未解之ଗ，其中之一就是为什么一 些研究没有发现保֕效应，为什 么许多研究显示其作用类似表面 ߂ 生素，更重要的是，应该使用ͬ 种前房 ߂ 生素。 Dr. Grzybowski 提到 “ࣉ YAO Ke, MD Professor, Eye Institute of Zhejiang University Eye Center, Second Af liated Hospital of Zhejiang University, College of Medicine 88 Jiefang Road, Hangzhou 310009, China Tel. no. +86-571-87783897 Fax no. +86-571-87783897 很 热ろ的㻙题。在ㇻ洲被广➚应用并获得压☝性结果的前房注㔠ⶉ生㚐引㋲了美⥖手术医生的热议。 在中⥖也㗏获了不少关注。 最近，中⥖白内障㫓会 CCS Ⳬ⊚了㫓组会议，会议上讨论了白内障手术㢙手术期⡮㐼的预➠。来㽴 4个⛇ ⭸的中⥖眼科中心的CCS㫓组㢡㴗出㥟了这个会议。其中有两个眼科中心在采ㅏ(SCRS的经㬕后开㖶实行 在白内障手术中前房注㔠ⶉ生㚐，获得了很好的结果。其中一个中心使用1mg .1ml的㟫䪡䕋㨯，⼹一个中 心使用1 mg .1 ml㠦⤡め㚐。 前房ⶉ生㚐最大的优㗀在于ⶉ生㚐可以㺓Ⱗ注㔠进眼内，这样就可以在眼内维持一个较高的㇬度。因此， 在切ⶪ闭合后，ⶉ生㚐可以㓭㙸ㅍ些可能在术中被▞入眼内的㥨ⴌ。今天，在中⥖，前房ⶉ生㚐注㔠可以选 择㟫䪡䕋㨯、㠦⤡め㚐和㄰㣩㓯㨵。但是都没有㮻经上㗊可以用于前房注㔠的␤㊹。㈨㮓过程中可能会发生 ⭗量▓㣥或者㮓物的㣍㐼。这应⡡是其使用受限的㻙要原因。 ⼹㠖，CCS㫓组研究了 个3⭌医㴠的眼科中心ᱤ 1757例ᱥ和3 个中小型科㗌ᱤ461 5例ᱥ白内障手 术后⭇性眼内㬃的发生率和临床⪏ⳅ。我们发现在3⭌医㴠术后眼内㬃发生率为 . 33 1 ，在中小型科 㗌为 .11 。前一个研究中，我们Ⲽ㫴地发现， 6- 11年期间，我们中心的⭇性眼内㬃发生率是 ᱤ 1 31ᱥ，我们用了两种ⶉ生㚐ᱶ在⤼注液㝣加㠦⤡め㚐 1 mg / 和㠋⏦め㚐 4 mg .1 ml 结膜 下注㔠。我们认为联合使用㠦⤡め㚐和㠋⏦め㚐几乎能够⧇⡥所有会导㺤⭇性术后眼内㬃的病ⴌ。但是最 近 :itNin报☤了36只眼，白内障术后发生了出㫖性⛤㑹性视网膜㫖管㬃ᱤHOR9ᱥ。这些病例都⪋㮳是预 ➠使用前房㠦⤡め㚐后发生了Ⓛ发免㯉➔应。 在36只眼⹽，34只眼注㔠了1 mg .1 ml 㠦⤡め㚐，㖝下的 一个病人的两只眼使用了⧆ mg /㠦⤡め㚐的⤼注液。从 1年㋲，我们中心一㺓在白内障手术中常⥂ ⢖1 多例患者使用1 mg /的㠦⤡め㚐⤼注液，目前为㺛没有发生白内障术后HOR9。所以我认为 像我们这样前房使用低㇬度㠦⤡め㚐⤼注液，很少会导㺤HOR9。 今后，CCS㫓组⯿关注美⥖和其它亚太⥖⭨使用前房ⶉ生㚐的结果。我们还⯿组㺑有关前房ⶉ生㚐疗效的 多中心研究，╿进㮓物的㔯㈾和上㗊。在未来，只要中⥖㮓⭶局ᱤC)DAᱥ㈾准了前房ⶉ生㚐，就会在中⥖被 广➚使用。CCS㢡㴗会还建议术前使用Ⳮ维♆㟞、做水密切ⶪ和提高手术技巧。这些对于⡮㐼的预➠都非 常重要。 参考文献 1. Yao K, Zhu Y, Zhu Z et al. The incidence of postoperative endophthalmitis after cataract surgery in China: a multicenter investigation of 2006-2011. Br J Ophthalmol 2013; 97(10):1312-7. 2. Zhu Y, Chen X, Yao K, et al. The occurrence rate of acute-onset postoperative endophthalmitis after cataract surgery in Chinese small- and medium-scale departments of ophthalmology. Sci Rep 2017 Jan17; 7:40776. 编辑注: 㮐Ⱐ㗔声明没有相关经济利益关系。