EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 20 EWAP ॖෂቤᆫ 方说明该如何做。屈光手术不能 把患者放在一个ᅣᅣƀ，它非常 复杂，需要大量的时间和精力为 每个患者选择最佳的方式。” ֆင手ඌ 做单眼手术令Ƴ视患者͟意 非常Ե有 ס 战性。Ƴ视是透明晶 状体出现的问题， Dr. Kugler 认为最好能够从源头上解决— 晶状体。但是，对于处于DLS1 级的患者或ǔ过40ξ的患者， ୽换自然透明功能完好的晶状 体不是特别理Ğ，手术医生不是 很Ш意摘除。因此通过角膜ᐿ 入物或单眼视，从角膜方面治疗 晶状体源性的问题，ɿ来ɿ受人 нዿ。 Dr. Kugler 解释道， “很 难通过单眼手术解决Ƴ视，因为 我们不能从源头上解决问题。但 是，我们从多年来单眼视的经验 得知，单眼视是非常容易ख受的 方法，无论是通过 LASIK还是 IOL都能获得，只要正确操作。 我认为在 2017年，我们对于近 视力的定 ػ 和20或30年前ಈ然 不同。人们使用计算机、手机、 平板电ќ和 ݓ 记本，和ʅ本人们 近距离看东西的距离不同。即使 工作距离也更接近中距离。” Dr. Kugler认为，中距离视 力在ƎĐ要比近视力更加重要。 这更显出了单眼视和角膜ᐿ入 物的优势，因为使用角膜ᐿ入 物的患者能够在中距离获得好 的视力。如果太关注近视力，单 眼视就比较困难了，因为看近和 看远的眼之间的差异太大。Dr. Kugler 提到，大多数患者的视 皮质对于看近和看远之间较大 的差异反应很差。 “以中距离为目标的单眼视 非常成功，角膜ᐿ入物的中距离 的表现类似标准单眼视，但是 对远视力的影响较小。因此，我 认为虽然采用角膜为基础的方 法还不能很好地治疗晶状体源 性එ病，联合以中距离为目标的 ᐿ入物似 ٯ 是一个好的解决方 法，” Dr. Kugler 说。 ࠻ສ手ඌൎ 有过屈光手术܈的患者ɿ来 ɿ多。近Ǵʈ年ƀ， LASIK 手 术患者的平 ߴ 年੒为38 ξ，现 在20年过ņ了，这些患者正好处 于Ƴ视化过ԙ。 Dr. Kugler说, “非常多的 患者在年轻时做了远视力的矫 正手术，现在ƣЏʬ做近视力 的矫正。有了角膜ᐿ入物，我们 可以面对那些即将出现 DLS的 患者，为他们提供解决方法。 KAMRA =AcuFocus, 尔湾， 加州?非常适合LASIK术后患 者，如果他们有Ӗ够的角膜基质 残留。” Dr. Thompson指出，无论 是PRK术后还是 LASIK术后患 者，最ͥ都࠱结到角膜厚度。 “对于角膜ᐿ入物我们知 道，我们需要在ᐿ入物上方有一 个健康的组织਋。另一个问题 就是晶状体状я，这就是为什 么我们ǛDZ测量光学散色指数 确保光学系统透б的ʅ因，即角 膜、晶状体、玻ඍ体和泪膜不会 影响图像质量。如果我ႊ断患 者由于早期晶状体ϑ变影响了 图像质量，那么ᐿ入物、PRK或 LASIK单眼视都不是最佳选择， 他们最好的方法是什么都不做 等着晶状体置换或做早期晶状 体置换手术。现在，现代化多౦ 晶状体已经达到了很高的标准， 在建议患者采用角膜手段矫正 Ƴ视之前要向患者介绍这种方 法，ź他们了解晶状体状я，” Dr. Thompson 说。 他说ᐿ入物形成的单眼视的 持φ性优于LASIK或 PRK单眼 视，这是吸引患者做角膜ᐿ入 物矫正的特点。“我的研究发现 ᐿ入物对近视力的疗效不会像 PRK或LASIK单眼视那么快速 地减ࡲ。这种长期疗效，能够维 持到 0、60多ξ，对Ƴ视患者非 常Ե有吸引力。如果他们在术后 4 - 6个月，出现ࣷᘖ表现或还不 ͟意，我一 ݎ 会建议取出ᐿ入 物。如果愈合很好，他们的最佳 矫正视觉质量也会很好，但是残 留的屈光不正会影响视觉，那么 我们会考虑做激光增效，”Dr. Thompson说。 '9#2 编辑注: Dr. Kugler和 Thompson及 AcuFocus有经 济利益关系。 ԓͷƶК Kugler : lkugler@kuglervision.com Thompson : vance.thompson@ vancethompsonvision.com ĘNJˈlj1 Ѯ