EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 EWAP ॖෂቤᆫ 19 要的方面有ౝ示性作用。 “我们知道单眼视在远距离 最模ચ，如果患者能够ख受那个 模ચ，那么他对角膜ᐿ入物͟意 的可能性就很大。 接ਝ镜Ɉ验能够很好地模๥ 远距离图像质量的下降以及近 距离的提高。我会Ɉ图检查大 י 1D的远距离模ચ状я，因为 这种远距离的模ચ远重于角膜 ᐿ入物的效果，对Ӑ体视的影响 也大于角膜ᐿ入物。如果患者对 此能适应，那么他或她ǛDZᐿ入 物的可能性很大。对于近视力， 要ź患者体会到只用一眼୯փ， 以及另一只眼看近时的模ચ状 я。患者应该理解෌开双眼，一 眼看近会模ચ，而另一眼看远的 图像质量会下降。我也ǛDZ强调 ͋间ਸ਼ഘ时做接ਝ镜Ɉ验的重 要性，这Ɵ才能充分理解单眼 视的效应,” 他说。 ߑ ᆀ的࿊ᄴ ٟ到患者的选择， Dr. Kugler有非常明确的标准。 “角膜ᐿ入物的优势在于它 们首先是ࣉ对平光Ƴ视患者的 技术，这位于屈光手术最前๹。 我们对于那些远视力很好的人 总是有好的解决方法，但是对 于那些功能失调性晶状体ෞ合 症患者，如何ъՎ他们看近，就 қ到了困难。我认为角膜ᐿ入物 对于处于DLS1级存在近视力障 ༆的患者是非常好的方法，这些 患者晶状体很透明。一旦进入 DLS2级，那么屈光性晶状体置 换就是更好的选择。但是对于 晶状体透明Џʬ拥有很好景深 看近的患者，角膜ᐿ入物是一种 方法，” Dr. Kugler 说。 Dr. Kugler对于DLS 2级或 以上的患者不会植入角膜内ᐿ 入物。对于高或中度远视，他更 ੬向于屈光性晶状体置换而不 是角膜ᐿ入物，因为屈光性晶状 体置换能ź这些患者通过一种 手术就能更好地解决看近和看 远的问题。角膜屈光手术的其它 禁忌症有ѝ眼、薄角膜、角膜病 变例如圆锥角膜、不规则散光 和自身免ဴ性එ病。不利于角膜 屈光手术的情况一 ݎ 也不适合 角膜ᐿ入物， Dr. Kugler 说。 ۱ྟ Ƴ视患者除了要฼合大量 的角膜ᐿ入物纳入标准外，Dr. Thompson 认为患者的个性也 会影响他的决定。有经验的屈光 手术医生对于患者的个性有很 好的认识，他们知道ͬ些患者的 期ʬ值会不合理，如果患者很 ס ᇋ会对结果失ʬ，他们会୴绝ƈ 这个患者手术。他说，“我并非 对每个患者都使用。 我有过一 些很随和的患者，他们Ш意听， 对于ᐿ入物很感׀ٚ，我会ƈ他 们做手术，因为我对他们的个性 很放ķ。我会做 1 Dฉ视镜片Ɉ 验，如果不是 ڦ 求完美的患者， 我会Ҭφ手术，即使这个患者选 择不做接ਝ镜Ɉ验。” 标准很高期ʬ值很高的患者 可能不适合这种方法。从来没 有戴过眼镜的患者可能会要求 很高。“如果患者是一个完美主 ػ 者，我一 ݎ 会考虑做角膜手 术矫正Ƴ视，”Dr. Thompson 说。“但是，如果他要求做手术， 因为他不Џʬ戴镜，但是不Ш意 做晶状体手术例如屈光性晶状 体置换，那么接ਝ镜Ɉ验就非常 重要。我可能会建议Ɉ验时间长 一点，有时候我会做1.2 D, 对 于那些不一定会接受我的建议 的完美主 ػ 者，我可能需要多推 他一点。这就是屈光手术的ۨ 术，要处理不同的人格特点。” င的ᇶ൪ྟ 计ۗ角膜内植入矫正时，眼 的主视性很重要，非主视眼一 ݎ 矫正到看近，而主视眼看远。 Dr. Thompson说，最 ح 的 远距离矫正非常关键，他会Ğ尽 一切办法令矫正到看远的眼达 到正视。“我告׳患者他们可能 会需要做 PRK 或 LASIK ，把这 只眼矫正到正视，这只眼Ǝ后是 用来看远的。马上就要ź患者 知道，虽然再做૘外的手术很 麻Ѱ，如果主视眼能够矫正到 正视，他们术后会更加高׀，” Dr. Thompson说。 对于 Dr. Kugler,每个患者 都需要进行小ķ的评估，确定看 近和看远的矫正目标。 他解释道，“多年来做LASIK 和单眼视晶状体手术的经验说 明眼的主视性非常重要。不同患 者的主视眼不同，主视性ԙ度也 不同—有些患者的主视性非常 强，而有些就较 ，ࠃ 有些是交୽ 主视。如果是交୽主视，你测量 10次主视性，6次你会得到不同 的结果。我认为要强调看远的主 视眼，但是也会存在例外。这也 是为什么没有一个固定食঒Ԝ ĪNJˈlj20Ѯ