EyeWorld China June 2017 Issue

2017年6月 10 EWAP 会议报告 上文接第9页 continued on page 8 内障手术； Dr. Tabin ܺ认他只做 了大 י 24例，其它都是 Dr. Ruit 完 成的。 “Ǜ್ຯ于言表,” Dr. Tabin 说，结果和超乳手术一Ɵ好，而͗ 用只有 2 。“我告׳ Dr. Ruit, 我要ϩ加。” 自从他们成Ӑ了Ǜ马拉 ݔ 白内 障项目， Dr. Tabin就将高质量眼 保健作为他的 ܡ 业生െ，不仅仅是 白内障手术，他们还要将服Ӫ带到 最需要的地方。 Dr. Tabin 说他们 和在加纳完成最大量白内障手术 的Alan Crandall, MD 合作，把 眼保健服Ӫ带到ႅ塞俄比亚、ᐤ෈ 达、南सఇ、西 چ 和ᕞᏢ等等。 “我们需要认识到，我们星球 上1800万白内障患者的೒是可以 预防和治疗的，” Dr. Tabin 说。 Dr. Tabin ت ๒眼科同行加入他 的行ԉ ڌ 取把这个数字降低到 0。 “消除可避免೒是我们力所能 及的，”他说。 大会ิ܂mх૧ၩຓn的 ౌ૊ 星期ԣ上午后半段的大会൬重 如何确保获得理Ğ的光学结果。 内容包括白内障手术和܎ಜ病视 网膜病变、术前和术中成像、治疗 散光、散光屈光意外，角膜移植术 后白内障手术，等等。 新加坡的Wong Tien Yin, MD,介绍了白内障手术和܎ಜ病 视网膜病变。很明显，܎ಜ病是 影响全球的大问题，他说。最近， 人们ɿ来ɿ关注܎ಜ病黄൅水ఏ (DME)，不仅仅是܎ಜ病视网膜病 变。他说， DME是一种મҵ的ҵ 性病。他不会一͋之间就发生。 多年来，激光一ˢ是首选治疗， 他说。最近，治疗手段开˨转向玻 ඍ体☘体激素注射，现在是玻ඍ体 注射 – ߂ VEGF̑剂。 Dr. Wong提到，如果 DME 不 在中ķ， DME̡׈激光治疗是 标准治疗。如果 DME位于中央,他 说， ߂ VEGF治疗是标准治疗。 –߂ VEGF治疗能够减少 DME提高视 力，他ƣ说。 许多患者现在有 ߙ 重的 DME, ৰ至是双眼එ病，以后可能需要 很强的治疗。他说，有 0多个随 机Ɉ验观৑了DME的 –߂ VEGF 治疗 。 然后，Dr. Wong介绍了Ǵ个 DME相关的要点。首先，他说，我 们需要理解DME的自然病܈。视 力的下降不是σ剧性突然的，他强 调。因此，手术医生应该ɓ时间和 患者及其家͒讨论。将患者的随ႊ 从常规每年或半年一次调整到积 极的每月治疗，他说。 Dr. Wong提出的另一点是治 疗后视力的提高很મҵ。“3个 ݸ ೖ剂量”的概念并不适合DME， 他说。而由于DME的ҵ性特੟，需 要“ -6个 ݸ ೖ剂量。” 随着时间的੣长，维持DME 疗效就不需要特别积极。 Dr. Wong 说这对患者是一个好消 ʜ，因为长期的 ݸ ࠬ会减轻。你需 要尽早治疗，他说，但是以后需要 的治疗会少。 接下来，他分析了三种̑剂的 ಧ在差异。基线视力较差的眼，1 年时阿ყ西 ޏ 优于׸ቁ单 ，߂ Dr. Wong 说。所有 -߂ VEGF ̑剂都 有效，但是手术医生可能需要对于 视力差的患者考虑阿ყ西 。ޏ 然后，他强调了激光对于DME ঞ然有用。他说，对于不影响中央 的DME，ঞ然需要激光治疗。 随后， Dr. Wong介绍了白内 障患者常见的有关DME的问题以 及来自视网膜手术医生的经验。 Dr. Wong总结到，白内障是 ܎ಜ病患者的常见合并症，全身 ߞ ̑有Վ于预防白内障。白内障手 术出现܎ಜ病视网膜病变、DME 和人工晶状体眼CMO的风险增 加，他说。轻度白内障,首先要治疗 ܎ಜ病视网膜病变 /DME。中度 白内障，应该在白内障手术之前充 分激光治疗，并采用一个疗ԙ的 ߂ VEGF治疗。对于 ߙ 重白内障，可 能会需要早期视网膜随ႊ和治疗。 如果有DME，白内障手术ჺՎ治 疗非常有用, Dr. Wong 说，但是 如果没有DME就不需要。他ƣ说 要小ķ不明显的DME、黄൅缺Ӊ 和黄൅萎缩。 大会๬ཁԷྍ的mభ๯n 整个30届APACRS年会的主题 是有关“੦ ߜ 正确的道ɢ。”星 期ԣ早上大会的主题是有关“前 途,”重点是可能会ϑ变手术医生 临床实ၿ的新的创新和技术。 中国，广州的Lin Haotian, MD, PhD, 代表੹ᆥ志，MD, PhD 介绍了一项研究，展现ɳ内源性ѝ 细胞晶状体再生治疗ɳ ٿ 白内障 的前景。 Ӆ国伦෱的 Richard Packard, MD, 介绍了新的囊袋 切开术。第一次切开晶状体囊膜 是在1747年，此后，Dr. Packard 说，囊袋切开一ˢ是手动完成， ˢ到最近飞秒激光撕囊和其它 新技术的出现。虽然飞秒激光确 实可以做出大小和位置一致的 撕囊，囊膜撕裂的风险很低，Dr. Packard提到了该技术还需要注 意Ǵ个问题。圆、大小和力量的 优势能够带来更准确的结果，Dr. Packard说，ਇ进了其它囊膜切 开ѳ备的出现。CAPSULaser（美 国，加利福尼亚，Los Gatos）通 过前囊染色，创ҝΪφ激光选择 性ᦃ，病人ೲ戴接ਝ镜，激光能量 能够引起分子相变。由此м生的撕 囊Ե有很高的弹性和强度。事实 上，Dr. Packard说，研究表明， 和人工囊膜切开相比，伸展力要大