EyeWorld Asia-Pacific June 2019 Issue

EWAP JUNE 2019 ә FEATURE -V…iˆ“«yÕ}‡L>Ãi` ̜“œ}À>«…Þ ̜ Li y>}}i` Ài` ܈̅ i«ˆÌ…iˆÕ“ “>««ˆ˜}] >˜ i>ÃÞ V>«ÌÕÀi LÞ >˜ÌiÀˆœÀ Ãi}“i˜Ì " / `iۈVià ÃÕV…>à ̅i ƂÛ>˜Ìˆ Q"«ÌœÛÕi] Ài“œ˜Ì] >ˆvœÀ˜ˆ>R]» À° >˜iœ«œÕœÃ Ã>ˆ`° Available tools `i˜Ìˆvވ˜} ŽiÀ>̜Vœ˜Õà >Ì >˜ i>ÀÞ ÃÌ>}i ˆÃ VÀˆÌˆV>] ȘVi ̅i Vœ˜`ˆÌˆœ˜ V>˜ «Àœ}ÀiÃà ˆv a patient undergoes corneal ÀivÀ>V̈Ûi ÃÕÀ}iÀÞ] Ã>ˆ` William Trattler, MD ] i˜ÌiÀ vœÀ ÝVii˜Vi ˆ˜ Þi >Ài] ˆ>“ˆ° º ˜ “>˜Þ V>Ãià ˆÌ V>˜ Li `ˆvwVÕÌ Ìœ ˆ`i˜ÌˆvÞ i>ÀÞ ŽiÀ>̜Vœ˜Õà ˆ˜ «>̈i˜Ìà ܅œ >Ài ˆ˜ÌiÀiÃÌi` ˆ˜ Ƃ- ° Ƃ`Û>˜Vià in imaging technologies help us evaluate the cornea and `iw˜i ŽiÀ>̜Vœ˜Õà >à i>ÀÞ >à «œÃÈLi]» À° /À>Ì̏iÀ Ã>ˆ`° º >ÀÞ ŽiÀ>̜Vœ˜Õà “>Þ ˜œÌ Li œLۈœÕà œ˜ > ÃÌ>˜`>À` *>Vˆ`œ `ˆÃV ̜«œ}À>«…Þ] LÕÌ Ì…iÀi >Ài some technologies we can use ̅>Ì Üˆ…i« Õà ˆ`i˜ÌˆvÞ ˆÌ >Ì >˜ i>ÀÞ ÃÌ>}i°» ˆŽi “>˜Þ Vˆ˜ˆVˆ>˜Ã] À° /À>Ì̏iÀ ÕÃià ̜“œ}À>«…Þ ̜ iÝ>“ˆ˜i ̅i VœÀ˜i> vœÀ ŽiÀ>̜Vœ˜Õà ˆ˜ ˆÌà ÛiÀÞ i>ÀÞ stages. One pattern, called a truncated bow tie, can present ܈̅> ˜œÀ“> ̜«œ}À>«…Þ ܈̅œÕÌ ˆ˜viÀˆœÀ ÃÌii«i˜ˆ˜}° /…i Vœ˜`ˆÌˆœ˜ V>˜ Li ˆ`i˜Ìˆwi` œ˜ ̅i *iÀVi˜Ì>}i /…ˆVŽ˜iÃà ˜VÀi>Ãi */ ® “>« œ˜ ̅i *i˜Ì>V>“ "VՏÕÃ] 7iÌâ>À] iÀ“>˜Þ®] ܅ˆV…Vœ“«>Àià ̅i Ài>̈Ûi ̅ˆVŽ˜iÃà LiÌÜii˜ the central cornea and the peripheral cornea. Another i>ÀÞ ŽiÀ>̜Vœ˜Õà È}˜ V>˜ Li ˆ`i˜Ìˆwi` ܈̅i«ˆÌ…iˆ> ̅ˆVŽ˜iÃà “>«Ã] ܅ˆV…V>˜ …ˆ}…ˆ}…Ì >˜ >Ài> œv i«ˆÌ…iˆ> ̅ˆ˜˜ˆ˜} œÛiÀ ̅i >«iÝ œv >˜ i>ÀÞ Vœ˜i ܈̅LœÌ…" / >˜` …ˆ}…vÀiµÕi˜VÞ ÕÌÀ>Ü՘`° Ƃ˜œÌ…iÀ `ˆ>}˜œÃ̈V “œ`>ˆÌÞ iÛ>Õ>Ìià ̅i `ޘ>“ˆV ÃÌÀi˜}̅ œÀ Üi>Ž˜iÃî œv ̅i VœÀ˜i> ܈̅ > iÌ œv >ˆÀ° º œÀ˜i>à ܈̅ŽiÀ>̜Vœ˜Õà >Ài “œÀi yi݈Li] >˜` LœÌ…Ì…i œÀۈà -/ Q"VՏÕÃR >˜` "VՏ>À ,i뜘Ãi Ƃ˜>ÞâiÀ Q,iˆV…iÀÌ /iV…˜œœ}ˆiÃ] i«iÜ] iÜ 9œÀŽR ÕÃi ÜvÌÜ>Ài ̜ ˆ˜ÌiÀ«ÀiÌ Ì…i “œÛi“i˜Ìà œv ̅i VœÀ˜i> >vÌiÀ iÝ«œÃÕÀi ̜ > iÌ œv >ˆÀ ̜…i« ˆ`i˜ÌˆvÞ i>ÀÞ ŽiÀ>̜Vœ˜ÕÃ]» À° Trattler said. œÜiÛiÀ] À° >˜iœ«œÕœÃ Ã>ˆ`…i…>à vœÕ˜` ̅i >ˆÀ «Õvv ÌiV…˜œœ}Þ V>˜ «ÀœÛˆ`i > œÌ œv v>Ãi «œÃˆÌˆÛià >˜` v>Ãi ˜i}>̈Ûià vœÀ ŽiÀ>̜Vœ˜Õð Ƃ``ˆÌˆœ˜>Þ] À° >˜iœ«œÕœÃ Ã>ˆ` ÀˆœÕˆ˜‡ L>Ãi` ÌiV…˜œœ}Þ] ܅ˆV…ˆÃ ˆ}…Ì ÃV>ÌÌiÀˆ˜} “ˆVÀœÃVœ«Þ] “>Þ provide another clinical tool to assess cornea biomechanics to obtain an earlier diagnosis “but in the stage we are now, it is µÕˆÌi i>ÀÞ°» À° iˆ˜½Ã «Àˆ“>ÀÞ “i>˜Ã vœÀ ÃVÀii˜ˆ˜} >˜` `ˆ>}˜œÃˆ˜} ŽiÀ>̜Vœ˜Õà ˆÃ >˜ÌiÀˆœÀ Ãi}“i˜Ì ̜“œ}À>«…Þ] iëiVˆ>Þ -V…iˆ“«yÕ} `iۈViÃ] ܅ˆV… provide the best corneal VœÛiÀ>}i] >Ài i>ÃÞ Ìœ ÕÃi] >˜` >Ài ˆ˜ “œÃÌ VœÀ˜i> œÀ ÀivÀ>V̈Ûi «À>V̈Við Ƃ``ˆÌˆœ˜>Þ] À° Belin uses the Belin/Ambrosio ˜…>˜Vi` VÌ>È> `ˆÃ«>Þ œ˜ ̅i *i˜Ì>V>“ ̜ `iÌiVÌ i>ÀˆiÀ ŽiÀ>̜Vœ˜ˆV V…>˜}ið Dr. Ambrósio said the ˆ˜Ìi}À>Ìi` ̜“œ}À>«…Þ >˜` biomechanical assessment with the Ambrósio, Roberts E 6ˆ˜Vˆ}ÕiÀÀ> `ˆÃ«>Þ ÕȘ} >À̈wVˆ> ˆ˜Ìiˆ}i˜Vi…>à i˜…>˜Vi` ̅i >VVÕÀ>VÞ Ìœ `iÌiVÌ abnormalities among cases with ˜œÀ“> ̜«œ}À>«…Þ vÀœ˜Ì ÃÕÀv>Vi VÕÀÛ>ÌÕÀi® >˜` ̜“œ}À>«…Þ° /…ˆÃ approach is available with the *i˜Ì>V>“ >˜` ̅i œÀۈà -/° Age detection ƂÌ…œÕ}…>LœÕÌ Èä¯ œv ŽiÀ>̜Vœ˜Õà «>̈i˜Ìà >Ài “>i] all patients should be screened, Dr. Trattler said. That is iëiVˆ>Þ ÌÀÕi ˆv ̅iÞ iÝ«iÀˆi˜Vi V…>˜}ià ˆ˜ ÀivÀ>V̈œ˜° Ì V>˜ Li `ˆvwVÕÌ Ìœ ÌiÃÌ ÛiÀÞ ÞœÕ˜} «>̈i˜Ìà ܈̜̅«œ}À>«…Þ >˜` ̜“œ}À>«…Þ] >˜` ̅i ޜ՘}iÃÌ À° /À>Ì̏iÀ ˆÃ >Li ̜ Àiˆ>LÞ ÌiÃÌ À>˜}i vÀœ“ Ç Ìœ ™ Þi>Àà œ`° Dr. Ambrósio urged screening patients beginning at 4 or 5 Þi>Àà œ`] `i«i˜`ˆ˜} œ˜ ̅i Vœœ«iÀ>̈œ˜ œv ̅i V…ˆ`° “«ÀœÛi` ÌÀi>̓i˜ÌÅ>Ûi changed the paradigm in ŽiÀ>̜Vœ˜Õà ÃVÀii˜ˆ˜}] À° >˜iœ«œÕœÃ Ã>ˆ`° /…i >`Ûi˜Ì œv VœÀ˜i> VÀœÃψ˜Žˆ˜}] ܅ˆV… V>˜…>Ì «Àœ}ÀiÃȜ˜ œv ̅i disease and even reverse ܓi œv ˆÌà “>˜ˆviÃÌ>̈œ˜Ã] has made screening patients «ˆÛœÌ> ̜ «ÀiÛi˜Ì ޜ՘} >`ՏÌà œÀ Ìii˜>}iÀà ÃÕvviÀˆ˜} vÀœ“ ÃiÛiÀi ۈÃÕ> `iLˆˆÌ>̈œ˜ Ài>Ìi` ̜ ŽiÀ>̜Vœ˜Õð /…i ˆ`i> ÃVÀii˜ˆ˜} >}i ˆÃ £È œÀ £Ç Þi>Àà œ`] iëiVˆ>Þ vœÀ “>iÃ] LÕÌ À° >˜iœ«œÕœÃ ˆ“>}ià ̅i VœÀ˜i> œv iÛiÀÞ «>̈i˜Ì iÛ>Õ>Ìi` ˆ˜ ̅i œvwVi vœÀ >˜Þ Ài>ܘ° À° >˜iœ«œÕœÃ >Ãœ «ÕÀÃÕià ÃV>˜Ã vœÀ Ài>̈Ûià œv Ž˜œÜ˜ «>̈i˜Ìà ܈̅ ŽiÀ>̜Vœ˜Õð Ƃ``ˆÌˆœ˜>Þ] ˆÌ ˆÃ ˆ“«œÀÌ>˜Ì to educate optometrists and ophthalmologists on the need vœÀ ÃVÀii˜ˆ˜}° Dr. Ambrósio agreed on the ˜ii` vœÀ i˜…>˜Vi` VœÀ˜i> ˆ“>}ˆ˜} ÌiV…˜œœ}ˆiÃ] iëiVˆ>Þ vœÀ…ˆ}…‡ÀˆÃŽ «>̈i˜Ìà ÃÕV…>à V…ˆ`Ài˜ ܅œ ÀÕL ̅iˆÀ iÞià >˜` $GNKP #ODTÏUKQ 'PJCPEGF 'EVCUKC FKURNC[ YJKEJ KU WUGF VQ FGVGEV GCTNKGT MGTCVQEQPKE EJCPIGU UJQYU VJG RCVKGPV KU TGNCVKXGN[ PQTOCN